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Insuficiência Cardíaca Congestiva


Autor: Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Definição

Na insuficiência cardíaca, o coração é incapaz de bombear a quantidade correta de sangue por todo o corpo. Portanto, o sangue retorna às veias. Dependendo de qual parte do coração é mais afetada, um acúmulo de excesso de líquido pode ocorrer nos pulmões, pés e outras partes do corpo. A insuficiência cardíaca pode piorar com o tempo, o que pode levar à aplicação de muitos tratamentos. Por essa razão, os médicos tratam intensamente a insuficiência cardíaca para evitar que ela piore.

Fluxo de sangue através do coração

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Causas

As principais causas de insuficiência cardíaca são as seguintes:

  • Doença arterial coronariana
  • Infarto do miocárdio

Outras causas comuns incluem:

  • Problemas com as válvulas cardíacas devido a:
    • Doença cardíaca reumática
    • Endocardite bacteriana
    • Defeitos congênitos
    • Depósitos de cálcio na aterosclerose
  • Hipertensão arterial
  • Diabetes

Outras causas menos comuns incluem o seguinte:

  • Cardiomiopatia (enfraquecimento, dano ao músculo cardíaco devido a várias causas)
  • Alguns medicamentos
  • Pulsação anormal ( ar )
  • Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)
  • Amiloidose
  • Insuficiência renal ou hepática
  • Deficiência de tiamina ( vitamina B1 )


Fatores de Risco

Fatores de risco incluem:

  • Idade avançada
  • Obesidade
  • Consumo excessivo de sal e gordura
  • Excesso de ingestão
  • Sexo: masculino
  • Corrida: preto
  • Fumar
  • Na gravidez
  • Febre alta
  • Infecção grave
  • Doença pulmonar crônica ( enfisema )
  • Quimioterapia


Sintomas

Os sintomas incluem:

  • Falta de ar: inicialmente apenas com atividade, então evolui devido à falta de ar em repouso
  • Ganho de peso inexplicável
  • Inflamação de pés, tornozelos ou pernas
  • Precisa dormir apoiado em algo
  • Fadiga, fraqueza
  • Chiado
  • Tosse : pode estar seco e áspero ou úmido; pode ter expectoração rosa e espumosa
  • Micção freqüente, especialmente à noite
  • Dor abdominal


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você também passará por um exame físico dos seguintes elementos:

  • Auscultar os pulmões e o coração com um estetoscópio.
  • Examine as veias do pescoço.
  • Palpate o abdômen para sensibilidade e inflamação do fígado.
  • Verifique os pés, tornozelos e pernas para ver se estão inflamados.

Os testes podem incluir:

  • Exames de sangue: procurar certos indicadores no sangue que ajudam o médico a determinar o que está acontecendo com seu coração.
  • Exame de urina: procurar certos indicadores na urina que ajudam o médico a determinar o que está acontecendo com seu coração.
  • Eletrocardiograma (ECG): registra a atividade cardíaca medindo as correntes elétricas que passam pelo músculo cardíaco.
  • Ecocardiograma : utiliza ondas sonoras de alta frequência (ultra-som) para examinar o tamanho, a forma, a função e o movimento do coração.
  • Teste de estresse por exercício : registra a atividade elétrica do coração durante uma atividade física maior (pode ser combinado com um ecocardiograma ou uma ressonância nuclear).
    • Se você não pode se exercitar, você pode receber uma medicação. Este medicamento simula o exercício físico.
  • Ressonância Magnética: usa material radioativo (como o tálio) para destacar áreas com fluxo reduzido.
  • Angiografia coronária – usa um cateter, fluido de contraste e raios-x para detectar anormalidades (por exemplo, estreitamento, bloqueio) nas artérias e avaliar como o coração funciona.


Tratamento

Tratamento de condições subjacentes

A insuficiência cardíaca pode ser causada por outra condição. O tratamento desta outra condição deve melhorar a insuficiência cardíaca ou evitar que ela se agrave.

Mudanças no estilo de vida

As seguintes mudanças no estilo de vida podem ajudar a tratar os sintomas de insuficiência cardíaca e retardar sua progressão:

  • Evite álcool.
  • Se você fuma, pare de fazer isso .
  • Perder peso, se necessário.
  • Coma uma dieta saudável Sua dieta deve ser pobre em gordura e sal e rica em fibras .
  • Pergunte ao seu médico se você deve restringir os fluidos. Descubra quanto sal e líquido é certo para você.
  • Inicie um programa de exercícios com orientação do seu médico. O treinamento aeróbico pode ajudar a melhorar o nível de atividade física e a qualidade de vida. Você deve procurar exercitar-se por 20 a 30 minutos pelo menos cinco vezes por semana. Você pode começar devagar e seguir em frente para alcançar esse objetivo. Converse com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios.
  • Controle seu peso todas as manhãs. Isso permitirá que você detecte rapidamente se está retendo fluido. Ligue para o seu médico se de repente você ganhar peso (três ou mais quilos em um dia, cinco ou mais quilos em uma semana, ou qualquer quantidade que lhe foi dito para relatar). A melhor hora para se pesar é antes do café da manhã e depois de urinar. Deve ser pesado usando sempre o mesmo tipo de roupa, sem sapatos e na mesma escala. Isso permitirá que você saiba que seu peso está correto.

Medicamentos

Seu médico tem maior probabilidade de prescrever uma combinação de medicamentos, como:

  • Inibidores da ECA ou suas alternativas para ampliar os vasos sanguíneos
  • Digoxina (também chamada digitalis) para ajudar o coração a bombear
  • Betabloqueadores para diminuir a freqüência cardíaca e reduzir a pressão arterial
  • Diuréticos para eliminar o excesso de fluido no corpo
  • Nitratos para dilatar os vasos sanguíneos

Você também pode receber medicamentos para o seguinte:

  • Sangue anticoagulado (por exemplo, aspirina, varfarina [por exemplo, Coumadin])
  • Ajuda a controlar a dor no peito (por exemplo, nitroglicerina)
  • Ajudar a controlar os níveis de colesterol
  • Ajuda a controlar a pressão alta

Se a insuficiência cardíaca piorar, talvez seja necessário usar dispositivos médicos que ajudem o coração a bombear o sangue adequadamente. Se você tiver insuficiência cardíaca, siga as instruções do seu médico.



Prevenção

A melhor maneira de prevenir a insuficiência cardíaca é reduzir o risco do seguinte:

  • Doença arterial coronariana
  • Hipertensão arterial
  • Diabetes

Siga estas etapas para reduzir o risco:

  • Inicie um programa de exercícios seguros com o conselho do médico.
  • Se você fuma, pare de fazer isso.
  • Limite o consumo de álcool.
  • Perder peso, se necessário. Quando tiver perdido peso, mantenha um peso saudável .
  • Coma uma dieta saudável A dieta DASH , em particular, pode reduzir o risco de pressão alta e insuficiência cardíaca, especialmente em mulheres. A dieta DASH é:
    • Rico em frutas, legumes e produtos agrícolas de baixo teor de gordura
    • Baixo teor de gordura saturada, gordura total e colesterol
  • Coma cereais integrais no café da manhã. Além dos outros hábitos saudáveis, isso pode reduzir o risco de insuficiência cardíaca.


Referências

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