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Incontinência Urinária


Autor: Julie Riley, MS, RD

Definição

A incontinência urinária é a perda do controle voluntário da bexiga que causa perda de urina. Pode ser temporário ou crônico (dura muito tempo). A incontinência é um sintoma e não uma doença em si.



Causas

A incontinência temporária pode ser causada por:

  • Medicamentos
  • Constipação
  • Infecção
  • Fraqueza muscular
  • Mobilidade restrita
  • Obesidade
  • Distúrbios endócrinos (por exemplo, diabetes )

A incontinência urinária mais permanente pode ser de quatro tipos. Algumas pessoas têm uma combinação dessas classes. Em alguns casos, a incontinência pode ter várias causas diferentes. Além disso, a causa pode não estar clara.

Incontinência de estresse

Ocorre quando certas atividades aumentam a pressão na bexiga. Os gatilhos podem estar rindo, espirrando, levantando objetos pesados ​​ou se exercitando. É o tipo mais comum de incontinência. Isso pode ser causado pelo seguinte:

  • Fraqueza dos músculos que sustentam a bexiga
  • Fraqueza dos músculos que controlam o fluxo de urina
  • Obesidade
Músculos envolvidos na incontinência em mulheres

Imagem informativa do núcleo

© 2011 Nucleus Medical Media, Inc.

Incontinência de urgência

A incontinência de urgência é a perda do controle da bexiga, seguida por uma necessidade urgente de urinar. A pessoa não consegue segurar a urina por tempo suficiente antes de chegar ao banheiro. Isso também é conhecido como bexiga hiperativa. Esta condição pode ser causada ou agravada pelo seguinte:

  • Infecção do trato urinário
  • Diabetes tipo 1 e 2
  • Irritação da bexiga (pedra, tumor)
  • Medicamentos (por exemplo, hipnóticos, diuréticos)
  • Cafeína
  • Álcool
  • Nervos danificados devido a:
    • Lesão medular
    • ACV
    • Esclerose múltipla
    • Doença de Parkinson
  • Constipação

Incontinência por transbordamento

Isso acontece quando a bexiga não está vazia. A urina se acumula e isso causa um transbordamento e perda de urina. Isso pode ser causado pelo seguinte:

  • Uma obstrução na bexiga, como a causada por uma cicatriz na uretra (estenose)
  • Retenção fecal
  • Medicamentos (por exemplo, antidepressivos, hipnóticos, antipsicóticos, anti-histamínicos, bloqueadores dos canais de cálcio)
  • Deficiência de vitamina B12
  • Fraqueza muscular da bexiga
  • Nervos danificados devido a:
    • Cirurgia
    • Diabetes
    • Traumatismos da medula espinhal
    • Outros fatores

Incontinência funcional

Ele se manifesta quando há controle normal da bexiga, mas uma incapacidade de chegar ao banheiro a tempo. Um exemplo é artrite severa. Medicamentos que causam confusão ou sedação também podem causar incontinência funcional.



Fatores de Risco

Fatores de risco incluem:

  • Idade: mais de 65 anos
  • Várias gravidezes ou partos complicados
  • Infecção do trato urinário
  • Obesidade
  • Doença pulmonar crônica
  • Uretrite
  • Histerectomia ou cirurgia uretral prévia
  • Prolapso da pelve
  • Depressão
  • Demência, incluindo doença de Alzheimer
  • Menopausa
  • Diabetes
  • ACV
  • Esclerose múltipla
  • Lesões ou doenças da medula espinhal
  • Uso de certos medicamentos ou substâncias:
    • Cafeína
    • Álcool
    • Agonistas do receptor alfa
    • Agentes colinérgicos
    • Ciclofosfamida


Sintomas

A incontinência urinária é um sintoma de outras condições. Qualquer perda de controle da bexiga pode ser considerada incontinência.

Quando devo ligar para o médico?

Ligue para o seu médico se você tiver perda de controle da urina. O médico pode ajudá-lo a determinar a causa subjacente.



Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Ele perguntará quantas vezes sua bexiga esvazia e os padrões de micção involuntária. O médico realizará um exame físico para detectar qualquer causa física, como bloqueios ou problemas nervosos. Você deve manter um diário de seus hábitos relacionados à bexiga. Você pode ser encaminhado a um urologista ou uroginecologista.

Os testes podem incluir:

  • Teste de estresse: relaxe e tosse enquanto o médico vê se há perda de urina. Isso confirmará se você tiver incontinência de estresse.
  • Análise de urina
  • Exames de sangue para detectar diabetes
  • Ultrassonografia – um teste que usa ondas sonoras para examinar estruturas dentro do corpo e determinar o volume de urina residual após urinar
  • Cistoscopia : um tubo fino com uma pequena câmera é inserido na uretra para ver a uretra e a bexiga
  • Testes urodinâmicos: testes que medem o fluxo de urina e pressão na bexiga


Tratamento

Os tratamentos podem incluir:

Terapia Comportamental

Terapia comportamental inclui:

  • Fortalecer os músculos, realizando exercícios de Kegel . Isso fortalece os músculos que sustentam a bexiga e aqueles que controlam o fluxo de urina.
  • A estimulação elétrica indolor é por vezes usada para fortalecer os músculos mais rapidamente e é útil para a incontinência de esforço.
  • Você também pode realizar exercícios do assoalho pélvico usando pesos em forma de cone que são colocados na vagina.
  • Treinamento da bexiga Para conseguir isso, um horário regular deve ser estabelecido para urinar e beber uma quantidade menor de fluidos.
  • Biofeedback. Isso implica o uso de um dispositivo com sensores. Ao realizar exercícios do assoalho pélvico, o dispositivo mostra um sinal na tela, que indica o grau de contração dos músculos.

Perda de peso

Se você é uma mulher e está acima do peso ou obeso, perder peso pode ajudar a reduzir o número de episódios de estresse ou incontinência de urgência. Consulte o seu médico sobre um programa de perda de peso que é certo para você.

Medicamentos

Medicamentos podem ser prescritos para relaxar os músculos da bexiga. Esses tipos de medicamentos, chamados anticolinérgicos, são frequentemente usados ​​para tratar a incontinência de urgência. Exemplos incluem:

  • Oxibutinina (Ditropano)
  • Tolterodina (Detrol)
  • Darifenacina (Enablex)
  • Solifenacina (Vesicare)
  • Fesoterodine (Toviax)

Estimulação nervosa

A estimulação nervosa é eficaz no tratamento da incontinência urinária de urgência. Isso pode ser feito estimulando um nervo do tornozelo. Também pode ser feito implantando um dispositivo que estimula os nervos da bexiga.

Cirurgia

As mulheres podem se submeter à cirurgia para fortalecer os músculos enfraquecidos relacionados à função da bexiga. Outro procedimento é a aplicação de injeções de colágeno na uretra.

Devices

Freqüentemente, fraldas absorventes são usadas em casos de incontinência.

Para as mulheres, existem tampões e adesivos que controlam a urina. Às vezes, as sondas são usadas para tratar os casos mais graves. Como alternativa, as mulheres podem usar pessários. Os pessários são dispositivos que elevam o útero ou a bexiga prolapsada. Isso diminui a pressão na bexiga.

Cuidados em casa

  • Limpe cuidadosamente a pele após um episódio de incontinência. Deixe a pele secar sozinha.
  • Facilite a chegada ao banheiro. Por exemplo, troque a mobília no lugar e remova os tapetes. Adicione luzes da noite no corredor e no banheiro.
  • Se necessário, tenha um penico à mão no quarto.


Prevenção

A incontinência é realmente um sintoma de outra condição. Existem várias maneiras de prevenir a incontinência:

  • Se o médico recomendar, faça exercícios de Kegel.
  • Reduzir o uso de substâncias que causam incontinência (por exemplo, cafeína, álcool e certos medicamentos).
  • Slim down
  • Faça uma dieta saudável para evitar a constipação.


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