Herpes Zoster - Hospital Sabará
 
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Herpes Zoster

Infecção aguda vesículo-bolhosa que surge em pacientes previamente expostos ao vírus Varicela zoster (da catapora), mais comum em adultos de meia-idade e idosos, sendo incomum em crianças.

Após pródromo de dor, surgem lesões vesículo-bolhosas unilaterias em um dermátomo. Novas lesões surgem nos próximos dois a cinco dias, seguidas por rompimento das mesmas e formação de crostas, com completa resolução em duas a três semanas.

O acometimento do ramo oftálmico do nervo trigêmeo pode levar a manifestações tais como conjuntivite, ceratite ulcerativa, uveíte e iridociclite.

Em pré-adolescentes, a doença costuma ser branda, com neuralgia muito menos frequente do que a encontrada em adultos. Nos raros casos em que ocorre disseminação hematogênica do vírus, deve-se investigar malignidade ou imunodepressão.

O diagnóstico é baseado principalmente no quadro clínico. O tratamento consiste, principalmente, em medidas para controle dos sintomas e de possível infecção secundária, por meio de limpeza local e uso de cremes. Corticoides tópicos podem ser usados nos primeiros dias, para redução do processo inflamatório, concomitantemente ao uso do antibiótico. Quadros muito extensos podem requerer terapia antiviral sistêmica.

Autora: Dra. Márcia Regina Monteiro
Fonte: Baseado no texto da autora no Manual de Urgências e Emergências em Pediatria.
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier



Tratamento

As telhas não se curam. O tratamento se concentra em:
  • Aliviar os sintomas
  • Acelere a recuperação
  • Evitar NPH

Alivie a coceira e a dor

Para aliviar a coceira, você pode usar:
  • Loção de calamina
  • Compressas molhadas
  • Banhos frequentes de aveia
Medicamentos de venda livre para alívio da dor:
  • Medicamentos tomados por via oral, como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve)
  • Capsaicina, uma substância derivada da pimenta do reino (tópica)
O médico pode prescrever medicamentos para aliviar a dor se os medicamentos de venda livre não gerarem o efeito esperado.

Antivirais

Alguns antivirais podem controlar as telhas e mudar a maneira como o vírus se reproduz nas células nervosas. Estes medicamentos incluem:
  • Aciclovir (Zovirax)
  • Famciclovir (Famvir)
  • Valaciclovir (Valtrex)
A terapia antiviral pode reduzir a duração de um episódio de herpes zoster. Mas você deve iniciá-lo 48 a 72 horas após o início dos sintomas.

Esteróides

Se o seu sistema imunológico estiver funcionando normalmente, seu médico poderá prescrever um ciclo curto de medicamentos esteróides (por exemplo, prednisona).

Neuralgia pós-herpética

A única forma eficaz de reduzir o risco e a gravidade da neuralgia pós-herpética é ser vacinada para prevenir o herpes zoster. Existem outros tratamentos em caso de neuralgia posherpetic aparecer:
  • Antidepressivos tricíclicos
  • Gabapentina, um anticonvulsivo (também usado no tratamento da NPH)
  • Pregabalina: aprovada para NPH
  • Analgésicos, incluindo opioides de ação prolongada (narcóticos) e tramadol
  • Creme de capsaicina
  • Remendo de Lidoderma, uma apresentação de lidocaína transdérmica (anestésico local)
  • Bloqueadores nervosos: injeções perto dos nervos para proporcionar alívio temporário da dor
  • Eletroestimulação do nervo transcutâneo (EENT): um dispositivo que gera impulsos elétricos de baixo nível na superfície da pele
  • Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS)


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