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Herpes Zoster


Autor: equipe editorial e colaboradores

Definição

A zona é uma infecção dolorosa que afeta os nervos e a pele.



Causas

É causada pelo vírus da varicela zoster. É o mesmo vírus que causa catapora . As telhas aparecem em pessoas que tiveram catapora. Depois de causar a primeira infecção por varicela, o vírus não é completamente eliminado do corpo. Alguns dos vírus remanescentes ficam nas raízes nervosas perto da medula espinhal. Quando reativado, o vírus percorre as vias nervosas até atingir a pele. Lá, causa dor e erupção cutânea.

Ampolas de herpes zoster

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.



Fatores de Risco

Esses fatores de risco aumentam a chance de desenvolver herpes zoster. Informe o seu médico se tiver algum dos seguintes fatores de risco:

  • Idade: 50 anos ou mais (as mulheres são mais suscetíveis).
  • Deficiência do sistema imunológico
    • Pessoas infectadas com o HIV
    • Pessoas que têm linfoma ou leucemia
  • Fadiga excessiva
  • Estresse físico ou psicológico
  • Radioterapia

As telhas podem ocorrer em pessoas cujo único fator de risco conhecido é a idade.

As telhas geralmente não são transmitidas de uma pessoa para outra. Mas uma pessoa que nunca teve catapora e que nunca recebeu a vacina contra varicela pode obtê-la se estiver em contato prolongado com uma que tenha herpes. Cobertura de lesões de herpes zoster com uma bandagem reduz o risco de infectar outras pessoas.



Sintomas

Se você tiver algum destes sintomas, não o considere devido a telhas. Esses sintomas podem ser causados ​​por outras condições. Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas:

  • Exantema:
    • Erupção cutânea ligeiramente vermelha na forma de faixa ou patch. Freqüentemente, é coberto por pequenas bolhas que contêm fluidos
    • Ela se desenvolve em apenas um lado do corpo. Em geral, não excede a média
    • Pode se espalhar para várias partes do corpo e é conhecido como zóster “disseminado” (em casos graves)
    • As bolhas secam e tornam-se crocantes (depois de vários dias)
    • Na maioria dos casos, afeta o tronco e o rosto
  • Pode afetar os olhos (em casos graves), que podem ser fatais
  • Dor na área da pele onde ocorre a erupção cutânea (geralmente intensa)
  • Formigueiro ou comichão na pele, que pode começar alguns dias antes da erupção aparecer
  • Sensibilidade incomum à pele das áreas afetadas
  • Febre
  • Dor de cabeça
  • Cansaço

A erupção desaparece em três semanas. A dor pode continuar por meses ou anos após a erupção ter cicatrizado. Isso é chamado de neuralgia pós-herpética (NPH). É difícil tratar a dor da NPH. Também pode ser muito intenso.



Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico. O médico pode diagnosticar a erupção pela sua aparência. Você pode remover o fluido das ampolas para analisá-lo, mas isso não é comum.



Tratamento

As telhas não se curam. O tratamento se concentra em:

  • Aliviar os sintomas
  • Acelere a recuperação
  • Evitar NPH

Alivie a coceira e a dor

Para aliviar a coceira, você pode usar:

  • Loção de calamina
  • Compressas molhadas
  • Banhos frequentes de aveia

Medicamentos de venda livre para alívio da dor:

  • Medicamentos tomados por via oral, como paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve)
  • Capsaicina, uma substância derivada da pimenta do reino (tópica)

O médico pode prescrever medicamentos para aliviar a dor se os medicamentos de venda livre não gerarem o efeito esperado.

Antivirais

Alguns antivirais podem controlar as telhas e mudar a maneira como o vírus se reproduz nas células nervosas. Estes medicamentos incluem:

  • Aciclovir (Zovirax)
  • Famciclovir (Famvir)
  • Valaciclovir (Valtrex)

A terapia antiviral pode reduzir a duração de um episódio de herpes zoster. Mas você deve iniciá-lo 48 a 72 horas após o início dos sintomas.

Esteróides

Se o seu sistema imunológico estiver funcionando normalmente, seu médico poderá prescrever um ciclo curto de medicamentos esteróides (por exemplo, prednisona).

Neuralgia pós-herpética

A única forma eficaz de reduzir o risco e a gravidade da neuralgia pós-herpética é ser vacinada para prevenir o herpes zoster.

Existem outros tratamentos em caso de neuralgia posherpetic aparecer:

  • Antidepressivos tricíclicos
  • Gabapentina, um anticonvulsivo (também usado no tratamento da NPH)
  • Pregabalina: aprovada para NPH
  • Analgésicos, incluindo opioides de ação prolongada (narcóticos) e tramadol
  • Creme de capsaicina
  • Remendo de Lidoderma, uma apresentação de lidocaína transdérmica (anestésico local)
  • Bloqueadores nervosos: injeções perto dos nervos para proporcionar alívio temporário da dor
  • Eletroestimulação do nervo transcutâneo (EENT): um dispositivo que gera impulsos elétricos de baixo nível na superfície da pele
  • Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS)


Prevenção

A vacina contra o herpes zoster (Zostavax) é recomendada para pessoas com 60 anos ou mais. A vacina diminui a probabilidade de contração do herpes zoster e reduz significativamente a gravidade da nevralgia pós-herpética em caso de contágio. A vacina é mais eficaz em pessoas entre 60 e 69 anos e reduz a chance de obter telhas em aproximadamente 50%.

Se você tiver telhas, siga estas etapas para evitar espalhar a varicela para outras pessoas:

  • Mantenha todas as bolhas cobertas com uma bandagem até que estejam secas e com crostas.
  • Se você é um profissional de saúde, não volte a trabalhar até que as bolhas estejam secas e com crosta.
  • Evite o contato com pessoas que correm o risco de contrair catapora grave, como:
    • Mulheres grávidas
    • Bebês prematuros
    • Pessoas que têm um sistema imunológico comprometido (por exemplo, câncer, HIV )


Referências

Telhas da ocular. Site do Wills Eye Institute. Disponível em: http://www.willseye.org/health-library/ocular-shingles. Atualizado em 5 de outubro de 2011. Acessado em 16 de janeiro de 2015.

Telhas Academia Americana de Médicos de Família website Family Doctor. Disponível em: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/shingles.html. Atualizado em abril de 2014. Acessado em 16 de janeiro de 2015.

Telhas: diagnóstico, tratamento e resultado. Site da Academia Americana de Dermatologia. Disponível em: http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/q—t/shingles/diagnosis-treatment. Acessado em 16 de janeiro de 2015.

Telhas (herpes zoster). Centros para o controle de doenças e prevenção site. Disponível em: http://www.cdc.gov/shingles/. Atualizado em 1º de maio de 2014. Acessado em 16 de janeiro de 2015.

1/14/2011 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Tseng HF, Smith N, R Harpaz, Bialek SR, Sy LS, Jacobsen SJ. Vacina contra o herpes zoster em adultos mais velhos e o risco de subsequente herpes zoster. JAMA 2011; 305 (2): 160-166.

6/9/2014 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Forbes H, Bhaskaran K, et al. Quantificação de fatores de risco para herpes zoster: estudo caso-controle de base populacional. BMJ 2014; 348.



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