Hematúria na Infância
O sangue na urina é denominado hematúria, quando o líquido expulso pelo organismo se apresenta nas cores rosa, vermelho ou cor de chá forte.
As causas de hematúria em crianças incluem:
- Exercício vigoroso;
- Infecções do trato urinário;
- Níveis elevados de cálcio na urina (chamados hipercalciúria);
- Pedras nos rins;
- Trauma ou lesão;
- Problemas estruturais ou bloqueio do trato urinário;
- Condições genéticas;
- Doença renal inflamatória (glomerulonefrite);
- Câncer (muito raro).
Que exames podem ser feitos?
- O mais simples é um exame que pode ser feito no consultório do médico com um papel especial que detecta se há sangue na urina. Um exame de urina tipo I também pode ser pedido pelo pediatra;
- Ultrassom renal e da bexiga: responsável por procurar cistos, cálculos renais, tumores e muitas outras causas de hematúria;
- Cultura de urina: Este teste procura infecção do trato urinário;
- Creatinina sérica: verifica se os rins estão funcionando bem;
- Hemograma completo: analisa se se há anemia (glóbulos vermelhos insuficientes) e evidências de infecção (contagem elevada de glóbulos brancos);
- Proteínas do complemento: ajuda a diagnosticar algumas causas de doenças renais chamadas glomerulonefrite (inflamação dos rins);
- Cálcio na urina: verifica se há níveis elevados de cálcio na urina. O cálcio elevado na urina pode resultar em cálculos renais ou sangue na urina, mesmo na ausência de cálculos;
- Proteína da urina: às vezes, esse exame pode ajudar a distinguir entre hematúria causada pelo próprio rim ou pelas vias urinárias (ureteres, bexiga, uretra);
- Biópsia renal: é necessário quando o médico pensa que pode haver danos nos filtros dos rins. Uma biópsia renal é realizada no hospital;
- Cistoscopia: procura sangramento do ureter, bexiga ou uretra. É incomum que as crianças precisem de cistoscopia. Para esse exame, o médico (um urologista pediátrico) insere um tubo estreito com uma pequena câmera na extremidade para examinar a bexiga e a uretra em busca da causa da hematúria.
Quais são as opções de tratamento?
O tratamento depende do que está causando a hematúria. Muitas vezes, nenhum tratamento é necessário, pois as infecções são tratadas com antibióticos. Se houver um alto nível de cálcio na urina, mudanças na dieta podem ser recomendadas, como pouco sal nos alimentos e beber mais água. A medicação também pode ser prescrita para ajudar a reduzir os níveis de cálcio na urina.
Em pacientes com glomerulonefrite, o tratamento inclui medicamentos que diminuem a inflamação nos rins e em algumas crianças também são administrados medicamentos para controlar a hipertensão. Os cálculos renais nem sempre requerem tratamento, mas podem precisar ser removidos se estiverem causando dor ou infecções.
Em cerca de 1 em cada 4 casos, os médicos podem não conseguir encontrar a causa da hematúria. Se todos os testes forem normais e o sangue permanecer na urina, exames anuais são recomendados para garantir que o paciente não comece a desenvolver doença renal.
Quando devo contatar o médico?
- Se o seu filho continuar a ter sangue na urina ou apresentar sintomas urinários (como urinar com muita frequência, sentir dor ao urinar ou sentir dor na barriga, nas costas);
- Se houver febre, dor nas costas ou nas laterais;
- Se o seu filho está ficando inchado e parece estar urinando menos;
- Se seu filho está incomumente irritado, tendo dores de cabeça frequentes ou diminuindo a energia;
- Se houver outros sintomas, como dor nas articulações ou erupção na pele.
No Sabará Hospital Infantil contamos não só com uma equipe de pediatras preparada para atender seu filho e oferecer toda a orientação que for necessária como também nossos nefrologistas e urologistas tanto do hospital como do Centro de Excelência são capazes de resolverem todos os problemas do aparelho urinário da criança e do adolescente.
