Eritema Infeccioso ou Quinta Moléstia
Etiologia: Parvovírus B19
Epidemiologia: Transmissão por contato com secreções respiratórias, acidente percutâneo com sangue ou produtos sanguíneos, e transmissão vertical mãe-feto.
Pico de incidência entre pré-escolares e escolares.
A transmissão ocorre, preferencialmente, antes do aparecimento do exantema, sendo rara após o mesmo.
O período de incubação é de 4 a 14 dias, até um máximo de 21 dias.
Exantema e sintomas articulares que podem ocorrer, em geral, aparecem de 2 a 3 semanas após a infecção.
Quadro clínico: Febre ocorre em apenas 15% a 30% dos pacientes, acompanhada de sintomas discretos, como mal estar, cefaleia e mialgia, 7 a 10 dias antes do aparecimento do exantema. O exantema é característico e se inicia na face, com rubor intenso, chamado de “fácies esbofeteada”, evoluindo com um rendilhado simétrico no tronco, nos braços, nas nádegas e coxas. A intensidade do exantema pode variar frente a condições ambientais, intensificando-se com o aumento da temperatura ambiente, banho quente ou exposição solar. Flutuações na apresentação do rash podem ocorrer por semanas a meses.
Sintomas articulares podem ocorrer mais comumente em adultos.
A infecção durante a gravidez pode levar a hidropsia fetal e óbito, sendo maior o risco na primeira metade da gestação.
Pacientes com anemia hemolítica podem desenvolver crise aplástica na infecção por Parvovírus B19, com duração de 7 a 10 dias, podendo ser necessária transfusão sanguínea.
Diagnóstico: A sorologia pode ser realizada (IgM e IgG), porém, usualmente, não é solicitada, a não ser em casos de possível risco para a gestante exposta.
Tratamento: Medidas de suporte.
Isolamento: Desnecessário nos casos habitualmente vistos no pronto-atendimento, já que o contágio se dá antes da manifestação exantemática.
Indicado cuidado com gestantes perante crianças acometidas que sejam imunodeprimidas ou com crise aplástica, na qual o período de transmissão é maior. Nesses casos, orientar isolamento por 7 dias.
Autora: Dra Maria Claudia Senatore
Fonte: Baseado no texto da autora no livro Manual de Urgências e Emergências em Pediatria.
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier
