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Diarreia


Autor: Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Definição

Diarreia refere-se a mais de três fezes de fezes líquidas e soltas no mesmo dia. Ele esgota os fluidos e eletrólitos do corpo. Pode ser:

  • Agudo: ocorre de repente e dura pouco tempo
  • Crônica: longo prazo
  • Recorrente: vai e vem

Se o corpo perder muito líquido, ele pode ficar desidratado . A desidratação é particularmente perigosa em bebês, crianças pequenas e idosos.



Causas

As causas podem incluir:

  • Intolerância a alimentos, como intolerância à lactose .
  • Medicamentos incluem:
    • Antibióticos
    • Antiácidos que contêm magnésio
    • Quimioterapia
    • Laxantes
  • Síndrome , episódios de diarréia que geralmente se alternam com períodos de constipação
  • Lesão intestinal após tratamentos de radiação contra o câncer
  • Síndromes de má absorção, por exemplo, doença celíaca
  • Doenças do pâncreas ou da vesícula biliar
  • Doenças inflamatórias dos intestinos, como colite ulcerativa e doença de Crohn
  • Doenças crônicas, por exemplo:
    • Doença hepática
    • Diabetes
    • Hipertireoidismo
    • AIDS
    • Câncer de cólon
  • Cirurgia intestinal
  • Infecções, tais como:
    • Bacteriano, como a salmonela
    • Vírus como o rotavírus e o vírus Norwalk
    • Parasista
    • Mycotic, como candida


Fatores de Risco

Fatores de risco incluem:

  • Viajar para um país em desenvolvimento, onde o abastecimento de água e alimentos pode estar contaminado
  • Ter um sistema imunológico gravemente enfraquecido, como na AIDS, ou após um transplante de órgão
  • Tome alguns medicamentos


Sintomas

Os sintomas podem incluir o seguinte:

  • Fezes frequentes de fezes líquidas e soltas
  • Dor abdominal, cólicas
  • Necessidade urgente de defecar
  • Sangue ou muco nas fezes
  • Febre
  • Desidratação
  • Náusea, vômito
  • Dores musculares e dores
  • Perda de peso

Quando devo ligar para o médico?

Ligue para o médico se você:

  • Tem diarréia por mais de três dias
  • Você não pode comer ou beber para se manter hidratado
  • Tem febre

Ligue para o seu médico se o seu filho pequeno:

  • Você tem diarréia por mais de um dia
  • Apresenta pus nas fezes
  • Ele está desidratado: ele não molha as fraldas em três horas, ele tem boca seca, ele chora sem lágrimas ou a pele fica esticada depois de beliscar
  • É sonolento ou irritável
  • Tem febre

Quando devo solicitar assistência médica imediata?

Solicite assistência médica ou dirija-se à sala de emergência imediatamente se você ou o seu filho:

  • Dor abdominal intensa e cólicas
  • Fezes pretas ou com sangue


Diagnósticos

Você será perguntado sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico. O médico pode colocar uma luva e inserir um dedo no reto para examinar a área. Este procedimento é chamado de exame retal.

Para determinar a causa da diarréia, o médico fará perguntas como:

  • Alguém mais na sua família tem diarréia?
  • Que tipo de comida você consumiu recentemente?
  • Você bebe água em bom estado?
  • Seus filhos vão para a creche?
  • Você viajou recentemente?
  • Você usa laxantes?
  • Quais medicamentos você tomou?
  • Você tem outros sintomas além da diarréia, como febre, erupção cutânea ou dor nas articulações?
  • Qual é a sua história sexual?
  • Você já fez alguma cirurgia abdominal?

Os testes podem incluir:

  • Você pode ser testado para fluidos corporais, tecidos e fezes. Isso pode ser feito através de:
    • Análise laboratorial de uma amostra fecal
    • Análise de sangue
    • Biópsia
  • Eles podem ter que examinar o reto e o cólon. Isso pode ser feito através de:
    • Sigmoidoscopia flexível
    • Colonoscopia
  • Pode ser necessário tirar fotos do cólon. Isso pode ser feito através de:
    • Superior gastrointestinal (GI) superior
    • Enema de bário
Enema de bário

Radiologia cólon

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Tratamento

O tratamento da condição subjacente pode ajudar a aliviar a diarréia.

Recomendações gerais para tratar a diarréia incluem:

Beber muito líquido

A água sozinha não substitui os eletrólitos perdidos na diarréia. No caso de adultos e crianças, procure soluções de reidratação oral específicas para cada idade. Evite sucos de frutas, refrigerantes e bebidas que contenham cafeína. No caso de crianças pequenas, continue amamentando ou mamadeiras com fórmulas de acordo com as instruções do médico.

Pergunte ao médico o que comer

Os médicos diferem na abordagem ao tratamento da diarréia. Por exemplo, o médico pode recomendar que:

  • Beba apenas líquidos durante as fases severas da diarréia.
  • Evite certos alimentos, como aqueles que são muito condimentados, gordurosos ou ricos em fibras, laticínios em grande quantidade e bebidas com cafeína.
  • Coma determinados alimentos, como carboidratos complexos (por exemplo, macarrão e arroz), iogurte, frutas e legumes e carnes magras

Pergunte ao seu médico sobre as orientações da dieta que você deve seguir. Como a diarréia diminui, os alimentos saudáveis ​​habituais podem ser re-consumidos.

Medicamentos

Seu médico pode aconselhar:

  • Medicamentos antidiarreicos
  • Antibióticos: pode ser necessário se a causa da diarréia for uma infecção bacteriana
  • Probióticos, como o Lactobacillus casei, podem ser benéficos em alguns casos

As crianças não devem tomar medicação, a menos que especificamente recomendado pelo médico.

Hospitalização

A diarréia pode causar desidratação grave. Você pode precisar ser hospitalizado. Você receberá fluidos intravenosos.



Prevenção

Para reduzir a chance de contrair diarréia:

  • Lave suas mãos com cuidado.
  • Prepare e preserve os alimentos com segurança e saúde.
  • Se você tiver diarréia, não prepare comida para outras pessoas.
  • Se você viajar:
    • Tome água engarrafada.
    • Use água engarrafada para escovar os dentes.
    • Evite bebidas com gelo.
    • Não coma alimentos comprados em ambulantes.
    • Não coma frutas ou vegetais crus. Todos os produtos devem ser descascados e / ou cozidos.
    • Certifique-se de que as carnes e os frutos do mar estejam bem cozidos.
    • Consumir apenas produtos lácteos pasteurizados.
    • Se você comer frutos do mar, verifique se eles estão bem cozidos.

O rotavírus é uma causa comum de diarréia em crianças menores de 5 anos de idade. Existe uma vacina para prevenir o rotavírus. A primeira dose é administrada aos dois meses de idade. Certifique-se de que a criança tenha recebido esta vacina.



Referências

Doença celíaca Website da American Gastroenterological Association. Disponível em: http://www.gastro.org/practice/resource-library/hot-topics/celiac-disease. Acessado em 18 de dezembro de 2014.

Diarréia. Website do Family Doctor-American Academy of Family Physicians. Disponível em: http://familydoctor.org/familydoctor/en/health-tools/search-by-symptom/diarrhea.html/. Acessado em 18 de dezembro de 2014.

Diarréia. Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diarrhea/index.htm. Atualizado em 25 de novembro de 2013. Acessado em 18 de dezembro de 2014.

Rei CK, Vidro R, Bresee JS, Duggan C. Manejo de gastroenterite aguda em crianças: reidratação oral, manutenção e terapia nutricional. MMWR. 21 de novembro de 2003; 52 (RR16): 1-16

Vacina contra o rotavírus. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Disponível em: http://www.cdc.gov/vaccinesafety/Vaccines/RotaVSB.html. Atualizado em 3 de fevereiro de 2014. Acessado em 18 de dezembro de 2014.

1/4/2011 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Allen S, Martinez E, Gregory G, Dans L. Probióticos para o tratamento da diarreia infecciosa aguda. Base de dados Cochrane Syst Rev. 2010; (12): CD003048.

4/14/2011 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Magill SS, Edwards JR, et al. Inquérito multi-estadual de prevalência de infecções associadas aos cuidados de saúde. N Engl J Med. 2014; 370 (13): 1198-1208.



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