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Doença Celíaca


Autor: Debra Wood, RN

Definição

A doença celíaca é uma doença auto-imune que afeta o trato digestivo. Nos celíacos, comer alimentos com glúten danifica pequenas saliências no intestino delgado. Essas protuberâncias, chamadas vilosidades, absorvem nutrientes dos alimentos. A doença afeta a absorção de todos os nutrientes. Muitas vezes, os pacientes não tratados sofrem de desnutrição.

Secção transversal do intestino delgado

vilosidades do intestino delgado

O círculo interno mostra pequenas protuberâncias afetadas pela doença celíaca.

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Causas

Os médicos não entendem completamente a causa da doença celíaca, mas a ingestão de glúten parece estar ligada. Eles são mais propensos a ser devido a um fator genético. Pacientes com genes específicos desenvolvem a doença após exposição ao glúten. Há evidências de que a exposição precoce durante a infância causa uma doença mais grave do que uma exposição posterior.



Fatores de Risco

Esses fatores aumentam as chances de ter doença celíaca.

  • Membros da família com doença celíaca
  • História de outra doença autoimune, como:
    • Diabetes tipo 1
    • Doença tireoidiana autoimune
    • Lupus
  • Dermatite herpetiforme: uma condição da pele associada à doença celíaca
  • Artrite reumatóide


Sintomas

Os sintomas variam e podem começar durante a infância ou a idade adulta. Às vezes, as crianças apresentam sintomas diferentes em comparação aos adultos. É provável que os sintomas não se desenvolvam se uma grande parte do intestino não estiver danificada. A desnutrição pode produzir os primeiros sinais da doença, que geralmente são mais graves.

Sinais e sintomas podem incluir:

Em crianças

  • Dor abdominal
  • Náusea, falta de apetite
  • Vômito, em estágios avançados da doença
  • Diarréia
  • Grande quantidade de fezes com mau cheiro
  • Irritabilidade
  • Retardo de crescimento (em bebês)
  • Estatura baixa
  • Puberdade tardia
  • Anemia , pele pálida
  • Convulsões
  • Hepatite
  • Queilite Angular: Feridas no canto dos lábios
  • Aftas : feridas superficiais nas membranas mucosas da boca

Em adultos

  • Distenção
  • Flatulência
  • Diarréia
  • Fezes gordurosas, odor desagradável e luz na cor
  • Perda de peso
  • Muito ou pouco apetite
  • Fadiga
  • Dor abdominal
  • Dor óssea
  • Mudanças no comportamento
  • Cãibras musculares e dores articulares
  • Convulsões
  • Tontura
  • Erupção cutânea
  • Problemas dentários
  • Períodos menstruais ausentes
  • Infertilidade
  • Sensação alterada nas extremidades
  • Anemia
  • Osteopenia


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico. Os sintomas são semelhantes aos de outras condições. Pode levar muito tempo para obter um diagnóstico. O diagnóstico e tratamento precoces reduzem o risco de complicações.

Os testes podem incluir:

  • Exame de sangue: para detectar a presença de anticorpos do glúten (produzidos pelo sistema imunológico) e procurar por evidências de má absorção (anemia, deficiências de vitaminas e minerais)
  • Exames de fezes: para verificar se há evidência de má absorção
  • Endoscopia – um tubo fino e iluminado inserido através da garganta para examinar o intestino
  • Biópsia : remoção de uma pequena amostra de tecido durante a endoscopia para detectar inflamação e dano tecidual
  • Repetir biópsia: uma biópsia feita várias semanas após o início do tratamento para confirmar o diagnóstico


Tratamento

Uma dieta sem glúten para a vida é o único tratamento para a doença celíaca. Felizmente, é extremamente eficaz. Os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias após o início da dieta, embora a recuperação das vilosidades possa levar meses ou anos. A ingestão adicional de glúten pode danificar o intestino, mesmo se não houver sintomas. O atraso no crescimento e a descoloração dos dentes podem ser permanentes. Suplementos nutricionais, administrados por via intravenosa, podem ser necessários se o dano intestinal for significativo e não cicatrizar. Como o glúten é encontrado em muitos alimentos, pode ser complicado e até mesmo frustrante respeitar a dieta. Alguns pacientes encontram ajuda em grupos de apoio.

Mudanças na dieta

Você deve evitar todos os alimentos que contenham:

  • Trigo
  • Centeio
  • Cevada

Isso inclui a maioria dos produtos de panificação, massas, cereais e alimentos processados. No mercado existem produtos de panificação e massas sem glúten. Estes são feitos de batata, arroz, soja ou farinha de feijão. Pacientes que sofrem de intolerância à lactose antes da recuperação do intestino devem evitar produtos lácteos. Um nutricionista pode ajudá-lo no planejamento das refeições.

O glúten é encontrado em alguns alimentos e bebidas inesperados. Leia todos os rótulos com cuidado. Outros alimentos com glúten incluem:

  • Café aromatizado
  • Cerveja
  • Atum em caldo de legumes
  • Misturas de arroz embaladas
  • Algumas batatas congeladas
  • Creme Vegetal
  • Legumes, saladas e molhos preparados comercialmente
  • Pudim
  • Um sorvete
  • Muitos outros produtos

Pode ser um desafio pedir comida em um restaurante, já que muitos alimentos incluídos no cardápio podem conter glúten.

Teste de rastreio e suplementos

Pacientes que sofrem de doença celíaca devem ser submetidos a testes para detectar deficiências nutricionais. Um estudo de densidade óssea também pode ser necessário. Se deficiências de vitaminas ou minerais são encontradas, o médico pode sugerir tomar suplementos. No entanto, isso muitas vezes não é necessário, uma vez que a doença está sob controle, graças a uma dieta sem glúten.



Prevenção

Não há diretrizes gerais para prevenir a doença celíaca porque a causa é desconhecida. Se alguém da sua família tiver doença celíaca, consulte o seu médico sobre um teste de triagem. Quanto mais cedo você começar com a dieta livre de glúten, menor será o dano ao intestino.



Referências

Doença celíaca EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 17 de novembro de 2014. Acessado em 18 de dezembro de 2014.

Doença celíaca: o que você deve saber. Sou um médico. 2006; 74 (11): 1921-1922. Disponível em: http://www.aafp.org/afp/20061201/1921ph.html. Acesso em 18 de dezembro de 2014.

Sprue celíaco. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 17 de novembro de 2014. Acessado em 18 de dezembro de 2014.

O que eu preciso saber sobre a doença celíaca. Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiac_ez/. Atualizado em 11 de setembro de 2013. Acessado em 18 de dezembro de 2014.

2/13/2014 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Pelkowski T, Viera A. Doença Celíaca: Diagnóstico e Gestão. Sou um médico. 2014 15 de janeiro.



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