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Síndrome de Guillain-Barré


Autor: Michelle Badash, MS

Definição

A síndrome de Guillain-Barré é uma desordem auto-imune inflamatória dos nervos periféricos. Esses nervos estão localizados fora do cérebro e da espinha. Esta síndrome é caracterizada por causar dormência, formigamento, fraqueza ou paralisia das pernas, braços, músculos respiratórios e rosto. Pode afetar pessoas de todas as idades.

Sistema nervoso

SNC e SNP

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Causas

A causa exata da síndrome de Guillain-Barré é desconhecida. No entanto, em cerca de 70% dos pacientes, uma infecção recente ou cirurgia pode ser o gatilho para uma resposta auto-imune. Esta resposta auto-imune ataca os nervos periféricos levando a fraqueza e perda de sensibilidade.



Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição. Fatores de risco para síndrome de Guillain-Barré podem incluir:

  • Infecção viral ou bacteriana recente (as mais comuns são infecções gastrointestinais ou respiratórias)
  • Vacinação recente
    • A vacina contra a gripe suína administrada de 1976 a 1977 foi associada a casos excessivos de síndrome de Guillain-Barré. (Desde então, nenhuma outra vacina contra o vírus da gripe foi associada à síndrome de Guillain-Barré.)
  • Cirurgia recente
  • História de linfoma , lúpus ou AIDS


Sintomas

Os primeiros sintomas da síndrome de Guillain-Barré incluem:

  • Fraqueza muscular progressiva em ambos os lados das pernas, braços e face
  • Sensação de palpitação ou formigamento, geralmente nos pés ou nas mãos
  • A dor é uma queixa significativa (dor na região lombar é a queixa mais comum).
  • Perda de reflexos normais

Os sintomas podem se desenvolver ao longo de um período de horas, dias ou semanas. A gravidade varia de paralisia mínima a total, incluindo fraqueza respiratória. Os sintomas pioram progressivamente. A maioria das pessoas experimenta a maior fraqueza durante a segunda ou terceira semana.

As complicações relacionadas incluem:

  • Fraqueza facial
  • Instabilidade da pressão arterial
  • Mudanças no batimento cardíaco
  • Anormalidades na transpiração
  • Arritmias cardíacas
  • Disfunção urinária / gastrointestinal

A maioria dos pacientes se recupera completamente, mas cerca de 25% terão sintomas residuais. Cinco a dez por cento sofrem deficiências incapacitantes permanentes e, para 5%, essa condição é fatal.



Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico. O diagnóstico depende do exame físico e história, resultados do líquido cefalorraquidiano e estudos de condução nervosa .

Você pode ter uma punção lombar . Para este teste, uma agulha é inserida na parte inferior das costas para remover uma amostra de líquido cefalorraquidiano para análise. Se altos níveis de uma determinada proteína são detectados, e não há infecção, isso indica que você pode ter síndrome de Guillain-Barré. Estudos eletrodiagnósticos são frequentemente realizados, que testam a condução elétrica dos nervos periféricos e ajudam a diferenciar esta síndrome de outros distúrbios com sintomas semelhantes.



Tratamento

O tratamento visa reduzir a resposta auto-imune do corpo e reduzir as complicações decorrentes da imobilidade. A hospitalização é importante porque os sintomas podem piorar rapidamente, o que inclui insuficiência respiratória, arritmias cardíacas e pressão arterial instável. A maioria dos pacientes precisa estar no hospital por pelo menos um mês. Tratamentos comuns incluem:

Plasmaferese

Durante a plasmaférese , o sangue é retirado do corpo e processado por uma máquina que separa as células do sangue. As células separadas são devolvidas ao seu corpo com novo plasma. Este procedimento pode encurtar o curso e reduzir a gravidade da síndrome de Guillain-Barré.

Terapia de alta dose de imunoglobulina

A infusão intravenosa com imunoglobulina (IIVg) pode ajudar a reduzir a gravidade de um ataque da síndrome de Guillain-Barré. As imunoglobulinas são proteínas que o corpo produz naturalmente no sistema imunológico.

Ventilação mecânica

Em 30% dos casos, os músculos necessários para respirar estão paralisados. Isso é tratado com suporte de emergência imediato de um ventilador mecânico.

Controle da dor

O médico pode prescrever analgésicos, entre eles, antiinflamatórios não esteroides, gabapentina, carbamazepina ou analgésicos narcóticos.

Se você for diagnosticado com síndrome de Guillain-Barré, siga as instruções do médico.



Prevenção

Não existe um guia para a prevenção da síndrome de Guillain-Barré.



Referências

Esclerose lateral amiotrófica. EBSCO Publishing site da DynaMed. Disponível em: Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed . Atualizado em 31 de janeiro de 2008. Acessado em 23 de fevereiro de 2008.

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Goetz S. Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda. Em: Neurologia Clínica. 3 ed. Filadélfia, PA: Saunders; 2007

Site do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. Disponível em: http://www.ninds.nih.gov .

Livro de Neurologia Clínica . WB Saunders Company; 1999



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