Pneumonias Comunitárias
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Processos infecciosos frequentemente agudos (e que atingem todas as estruturas pulmonares e a pleura eventualmente e junto à bronquiolite), as bronquites são as infecções mais comuns do trato respiratório inferior.
A etiologia é de maior importância, pois leva a orientação terapêutica mais segura. Mas, em função da dificuldade de recuperação do agente etiológico, a abordagem inicial das pneumonias é orientada pelos dados epidemiológicos. (Tabela I)
Tabela I – Agentes mais comuns nas PAC em crianças
| Vírus | Vírus sincicial respiratório Influenza A e B Parainfluenza Adenovírus |
| Bactérias | Mycoplasma pneumoniae Chlamidia tracomatis Chlamydia pneumoniae Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenza Staphylococcus aureus Mycobacterium tuberculosis |
No Brasil, evidenciamos escassez de estudos para definição mais clara da etiologia das PAC, mas os dados disponíveis mostram perfil epidemiológico com a distribuição seguinte em ordem de frequência.
Bactérias: pneumococo, Hemofilus influenza, gram-negativos e frequência relativamente pequena do Estafilococo aureus. Vírus: vírus sincicial respiratório, influenza, parainfluenza e adenovírus (todos dependentes da sazonalidade).
Relacionando etiologia com idade, temos (dados internacionais):
| IDADE | AGENTES MAIS FREQUENTES |
| RN < 3 dias | Streptococcus do grupo ß, gram -. (canal do parto) |
| RN > 3 dias | Stafilococus aureus, epidermis, gram — |
| 1 a 3 meses | VSR, Chlamydia tracomatis |
| 3 meses a 2 anos | VSR, pneumococo, Hemophilus influenza, Estafilococco aureus |
| 2 a 5 anos | Vírus, pneumococo, Hemofilus, Mycoplasma pneumoniae, Clamídia pneumoniae, estafilococo |
| 6 a 18 anos | Vírus, pneumococo, Mycoplasma pneumoniae |
TRATAMENTO
Orientado sempre pelo conjunto de dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos e pode ser dividido em ambulatorial e hospitalar.
Ambulatorial
- Manter bom estado nutricional e hídrico.
- Uso de antitérmicos.
- Fluidificação de secreção e eliminação desta.
- Tratar eventual broncoconstrição.
- Escolha antibiótica de acordo com o pediatra.
Autor: Dr. Clovis Eduardo Tadeu
Fonte: Baseado no texto do autor no livro Manual de Urgências e Emergências em Pediatria
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier
