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Pectus Excavatum


Autor: Pamela Jones, MA

Definição

Pectus excavatum é uma curva anormal no esterno. Pode ser visível no nascimento. O crescimento durante a adolescência pode tornar a fissura do tórax mais aparente. Você pode continuar até criar um naufrágio em forma de tigela no centro do seu peito.

Formas severas podem gerar pressão extra nos pulmões e no coração. Isso pode causar problemas de saúde mais sérios, como falta de ar e limitação de atividades físicas.



Causas

A causa exata do pectus excavatum é desconhecida. Algumas teorias incluem:

  • Pressão no útero durante a gravidez.
  • Pressão excessiva no esterno e caixa torácica por tendões curtos dos músculos diafragma.
  • Anormalidades na cartilagem da caixa torácica.
  • Fatores genéticos
A caixa torácica

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Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.

O pectus excavatum também pode ser causado por condições que afetam o tecido conjuntivo ou a estrutura do tórax, por exemplo:

  • Escoliose
  • Síndrome de Marfan .
  • Síndrome de Ehlers-Danlos .
  • Distrofia torácica asfixiante (distúrbio genético raro).


Fatores de Risco

Fatores de risco incluem:

  • História familiar de pectus excavatum.
  • Sexo: mais frequente no sexo masculino

As complicações do pectum excavatum tendem a aumentar com a idade devido ao crescimento ósseo e à diminuição da flexibilidade dos ossos.



Sintomas

O Pectus excavatum é caracterizado por um colapso da frente da parede torácica. Pode ser leve ou profundo o suficiente para formar uma tigela.

Se o afundamento for grave o suficiente para afetar o coração ou os pulmões, você também pode ter:

  • Dificuldade em exercitar.
  • Falta de ar sem explicação.
  • Dor leve no peito
  • Infecções freqüentes no trato respiratório (por exemplo, frio , bronquite , pneumonia ) que duram mais que o normal.

Uma pessoa com essa condição pode não apresentar sintomas durante a infância. Mas, à medida que você envelhece e se torna adolescente, pode ter sintomas devido a um colapso mais pronunciado da parede torácica.



Diagnósticos

Seu médico fará o seguinte:

  • Pergunte sobre os sintomas
  • Analise seu histórico médico
  • Realize um exame físico

Seu médico geralmente será capaz de diagnosticar o pectum excavatum após um exame físico.

Testes adicionais podem ser feitos para descobrir se seu coração ou pulmões estão afetados. Essas análises podem incluir:

  • Tomografia computadorizada – um tipo de raio-x que usa um computador para tirar fotos de estruturas dentro do tórax. Isso é feito para determinar se o coração está deprimido no peito.
  • Teste de função pulmonar: um grupo de testes que são feitos para avaliar a capacidade respiratória. Ele irá avaliar se seus pulmões têm dificuldade em movimentar quantidades adequadas de ar.
  • Eletrocardiograma (ECG): um estudo que registra a atividade do coração medindo as correntes elétricas que passam pelo músculo cardíaco.
  • Ecocardiograma: Um estudo que usa ondas sonoras (ultra-som) para examinar o tamanho, a forma e o movimento do coração.


Tratamento

Pergunte ao seu médico sobre o melhor plano de tratamento para você. As opções incluem:

Cirurgia

Cirurgia pode ser considerada se você:

  • Você tem distúrbios cardíacos ou pulmonares.
  • Ele tem dificuldade com atividades físicas.
  • Ele se sente desconfortável com a aparência de seu peito.

A idade ideal para esse tipo de cirurgia é de 7 a 14 anos. Mas a cirurgia também pode ser bem sucedida em adultos. Existem duas opções principais para cirurgia:

Cirurgia aberta (procedimento Ravitch)

Esta cirurgia envolve incisões na frente do peito. O cirurgião poderá ver seu esterno. A cartilagem será removida do esterno e das costelas próximas. O cirurgião colocará o esterno no lugar correto. Um suporte de metal e malha será colocado para suportar a nova posição. O suporte de metal pode sair em 6 a 12 meses.

Cirurgia minimamente invasiva (procedimento de Nuss)

Pequenas incisões são feitas em ambos os lados do peito. O cirurgião irá colocar uma barra de metal através das incisões e fixá-lo sob o esterno. A barra irá empurrar o esterno para uma posição melhor. Esta barra permanecerá no peito por 2 a 3 anos. Isso permitirá que o peito tenha tempo para remodelar.

Exercício

Seu médico ou fisioterapeuta pode recomendar exercícios ou um programa de reabilitação. Certos exercícios e posições posturais podem reduzir o aparecimento de pectus excavatum leve.



Prevenção

Não há maneira conhecida de prevenir esta doença.



Referências

Goretsky MJ, Jr Kelly RE, Croitoru D, Nuss D. Anomalias da parede torácica: pectus excavatum e pectus carinatum.Adolesc Med Clin. 2004; 15 (3): 455-471.

Jaroszewski D, Notrica D, L McMahon, Steidley E, Descahmps C. Gestão atual de pectus excavatum: uma revisão e atualização de recomendações de terapia e tratamento.J Am Board Fam Med. 2010; 23 (2): 230.

Mavanur A, Hight DW. Pectus excavatum e carinatum: novos conceitos na correção de deformidades congênitas da parede torácica na faixa etária pediátrica.Conn Med. 2008; 72 (1): 5-11.

Pectus excavatum. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 19 de março de 2012. Acessado em 16 de maio de 2012.

Pectus excavatum. Site do Hospital Infantil McMaster. Disponível em: http://www.hamiltonhealthsciences.ca/documents/Patient%20Education/PectusExacavatum-lw.pdf. Acessado em 17 de maio de 2012.



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