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Lúpus eritematoso disseminado


Autor: Rick Alan

Definição

O lúpus é uma doença autoimune. Inflamação:

  • Articulações
  • Tendões
  • Pele
  • Outros tecidos conjuntivos e órgãos

Faz com que o sistema imunológico produza anticorpos que atacam as células e tecidos saudáveis ​​do corpo.



Causas

A causa do lúpus é desconhecida. Os pesquisadores acreditam que isso pode ser uma combinação de:

  • Fatores genéticos
  • Fatores ambientais, que podem incluir:
    • Luz do sol (raios uv)
    • Estresse
  • Infecção viral ou outro tipo de infecção
  • Indução de drogas (metildopa, procainamida, hidralazina, isoniazida, clorpromazina, drogas bloqueadoras do TNF)


Fatores de Risco

Esses fatores de risco aumentam a probabilidade de desenvolver lúpus. Informe o seu médico se tiver algum dos seguintes fatores de risco:

  • Sexo: proporção de mulheres para homens 10: 1
  • Idade: idade reprodutiva (de 20 a 45 anos)
  • Raça: afro-americana, indígena, asiática e hispânica


Sintomas

Os sintomas podem ser leves ou muito graves. Em algumas pessoas, apenas parte do corpo é afetada (por exemplo, a pele). Em outras pessoas, a doença afeta várias partes. Embora os sintomas possam ser crônicos, eles podem piorar e melhorar de tempos em tempos.

Sintomas comuns:

  • Articulações inchadas ou doloridas
  • Febre
  • Erupções cutâneas em áreas expostas à luz solar (especialmente nariz e bochechas)
  • Fadiga extrema
Locais comuns de erupção lúpica

Erupção cutânea

O vespertilio facial é distintivo do lúpus.

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.

Outros sintomas podem incluir:

  • Queda de cabelo
  • Dor no peito, tosse com sangue, falta de ar, dificuldade em respirar
  • Inflamação renal
  • Hipertensão arterial
  • Anemia ou outras doenças do sangue
  • Sensibilidade à luz solar
  • Fenômeno de Raynaud
  • Úlceras no nariz ou na boca
  • Glândulas inchadas
  • Dores de cabeça
  • Tontura
  • Convulsões
  • ACV
  • Coração, vasos do coração ou membrana que envolve o coração inflamado
  • Coágulos sanguíneos


Diagnósticos

O diagnóstico de lúpus pode ser difícil. Pode levar tempo para identificar a condição, uma vez que os sintomas podem variar com o tempo.

Para colaborar com o diagnóstico, o Colégio Americano de Reumatologia (ACR) estabeleceu os seguintes critérios. Para o diagnóstico de lúpus, 4 dos 11 critérios devem estar presentes:

  • Erythema vespertilio
  • Erupção cutânea (ou manchas avermelhadas) em áreas expostas ao sol
  • Fotossensibilidade cutânea (facilmente queimada com o sol)
  • Úlceras na boca ou perto da garganta
  • Artrite em pelo menos duas articulações
  • Inflamação do revestimento do coração ou dos pulmões (serosite)
  • Problemas renais (detectados por testes de função renal)
  • Convulsões ou psicoses que não são causadas por outra condição
  • Número anormalmente baixo de eritrócitos
  • Anticorpos antinucleares: produtos químicos imunes produzidos pelo organismo que atacam os núcleos das células. Esses anticorpos antinucleares podem estar envolvidos na causa do lúpus.
  • Disfunção imunológica: pessoas com lúpus podem ter muitos outros anticorpos. Estes anticorpos são detectados por testes de laboratório.

Para determinar se você atende efetivamente aos critérios, o médico solicitará testes como:

  • Exames de sangue, como hemograma completo, teste de anticorpos antinucleares (ANA)
  • Teste de urina para verificar a função renal
  • Testes de diagnóstico por imagem (por exemplo, ressonância magnética ) se sintomas neurológicos estiverem presentes

Dependendo dos sintomas, o médico pode diagnosticar o lúpus, mesmo que atenda a menos de quatro critérios do ACR.

O médico também descarta outras condições que podem causar sintomas semelhantes, por exemplo:

  • Síndrome de Sjögren (doença inflamatória)
  • Fibromialgia
  • Púrpura trombocitopênica idiopática (distúrbio sanguíneo)
  • Artrite reumatóide


Tratamento

Opções de tratamento dependem dos sintomas.

Medicamentos

Existem vários tipos de medicamentos que são usados ​​para tratar o lúpus. Exemplos incluem:

  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): para aliviar a dor nas articulações
  • Antimaláricos (por exemplo, hidroxicloroquina, cloroquina): para aliviar dores nas articulações, fadiga e erupções cutâneas
  • Corticosteróides: para diminuir a inflamação
  • Medicamentos para enfraquecer o sistema imunológico (por exemplo, azatioprina, micofenolato, metotrexato): para ajudar a aliviar os sintomas quando outros medicamentos não funcionam
  • Corticosteróides tópicos na prescrição de erupção cutânea (por exemplo, creme de fluocinonida)
  • Medicamentos hormonais ( dehidroepiandrosterona [DHEA]): para reduzir os sintomas
  • Terapia com células B (por exemplo, rituximabe): medicamento experimental para reduzir a quantidade de leucócitos

Seu médico pode recomendar uma combinação de medicamentos.

Medicamentos para tratar sintomas graves incluem:

  • Corticosteróides orais e intravenosos para controlar e limitar a inflamação dos rins, cérebro, pulmões e coração, bem como para casos de anemia grave
  • Imunossupressores para enfraquecer o sistema auto-imune do corpo
  • Micofenolato, azatioprina e ciclofosfamida para doença renal e outras condições com risco de vida para a pessoa ou órgãos
  • Rituximab para doenças resistentes ao tratamento

Outras opções de tratamento

Além de tomar medicamentos, o médico pode recomendar que você:

  • Coma uma dieta saudável Incorpore os ácidos graxos ômega-3, que são encontrados em certos tipos de peixes e podem ajudar a resolver os sintomas.
  • Exercite-se regularmente . O médico pode aconselhá-lo sobre quais são os exercícios mais adequados para você.
  • Proteja sua pele do sol Use protetor solar com um FPS de pelo menos 30 quando for exposto ao sol.
  • Obtenha tratamento com um terapeuta. Aconselhamento pode ajudá-lo a desenvolver habilidades para lidar com a condição.


Prevenção

O lúpus não pode ser prevenido, pois sua causa é desconhecida.

Para evitar surtos de sintomas:

  • Agende revisões regulares.
  • Trate qualquer infecção rapidamente e energicamente.
  • Evite a exposição ao sol e use protetor solar e roupas que o protejam quando estiver ao ar livre .
  • Coma uma dieta saudável, pobre em gordura saturada e rica em grãos integrais , frutas e legumes.
  • Limite a tensão emocional .
  • Descanse corretamente .
  • Exercite-se moderadamente (tanto quanto sua condição permitir), com a permissão do médico.
  • Chame o médico se você acha que está passando por um surto.
  • Evite tomar contraceptivos orais, especialmente se você tiver um coágulo de sangue.


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12/4/2009 Vigilância Sistemática da Literatura da DynaMed Vigilância Sistemática da Literatura da DynaMed : Hartkamp A, Geenen R, Godaert GL, Bijl M., Bijlsma JW, Derksen RH. Efeitos da desidroepiandrosterona na fadiga e bem-estar em mulheres com lúpus eritematoso sistêmico quiescente. Um estudo controlado randomizado.Ann Rheum Dis. 2009 out 22. [Epub ahead of print]



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