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Leucemia linfoide aguda


Autor: Krisha McCoy, MS

Definição

A leucemia linfocítica aguda (LLA) é um tipo de câncer do sangue e da medula óssea. Os linfócitos são um tipo de glóbulo branco. Se uma pessoa tem TODOS, sua medula óssea produz muitas dessas células sanguíneas. ALL começa em linfócitos imaturos. Avança rapidamente Pode acontecer em qualquer idade, mas ocorre com mais frequência em crianças. Também é comum apresentar-se como um estágio final de uma leucemia crônica em adultos denominada leucemia linfocítica crônica . Infância A LLA foi um dos primeiros tipos de câncer para os quais a quimioterapia efetiva foi desenvolvida. Hoje, a ALL continua sendo altamente curável.

O câncer ocorre quando as células do corpo se tornam anormais. Eles são divididos sem qualquer controle ou ordem. A leucemia é o câncer dos glóbulos brancos e de suas células progenitoras. Células de leucemia não funcionam normalmente. Eles não podem fazer o que as células sanguíneas normais fazem. Neste caso, eles não podem lutar contra infecções. Isso significa que é mais provável que a pessoa seja infectada por vírus ou bactérias. Células cancerosas podem transbordar a medula óssea. Isso desloca outros componentes normais, como plaquetas. As plaquetas são necessárias para facilitar a coagulação do sangue. Como resultado, as pessoas com leucemia podem sangrar mais facilmente.

Glóbulos brancos

Glóbulos brancos

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Causas

A causa da ALL é desconhecida, mas, de acordo com a pesquisa, existem certos fatores de risco associados à doença.



Fatores de Risco

Os seguintes fatores aumentam sua chance de desenvolver ALL:

  • Sexo: masculino
  • Corrida: branco
  • Idade: crianças e idosos (adultos com mais de 70 anos)
  • Quimioterapia ou radioterapia prévia
  • Exposição à radiação de bomba atômica ou acidente de reator nuclear
  • Exposição a produtos químicos tóxicos, como o benzeno (comum na agricultura, em trabalhos com corantes e em uso e fabricação de tintas)
  • Alguns distúrbios genéticos, como síndrome de Down , síndrome de Bloom, anemia de Fanconi, ataxia-telangiectasia, neurofibromatose , síndrome de Shwachman, deficiência de IgA e agamaglobulinemia congênita ligada ao cromossomo X

Os seguintes fatores de risco são específicos na infância:

  • Ter um irmão ou irmã com leucemia
  • Raça: branca ou hispânica
  • Moradores dos Estados Unidos
  • Exposição aos raios X antes do nascimento
  • Sendo exposto à radiação
  • Quimioterapia anterior ou outro tratamento que enfraquece o sistema imunológico
  • Certas desordens genéticas, (veja acima)


Sintomas

Eles podem ser causados ​​por outras condições de saúde menos graves. Você deve consultar um médico se você ou seu filho tiverem:

  • Fraqueza
  • Cansaço
  • Febre
  • Palidez (sinal de anemia )
  • Sangramento fácil ou hematomas
  • Petéquias (manchas planas e precisas sob a pele, causadas por sangramento)
  • Falta de ar
  • Perda de peso
  • Perda de apetite
  • Dor nos ossos ou em uma articulação
  • Dor de estômago
  • Dor ou sensação de enchimento sob as costelas
  • Nódulos indolores no pescoço, sob os braços, no estômago ou na virilha
  • Inflamação do fígado e / ou baço


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico. O médico também pode verificar se há inflamação no fígado, no baço ou nos gânglios linfáticos. Provavelmente, você será encaminhado para um oncologista. Ele é um médico especializado no tratamento do câncer.

Os testes podem incluir:

  • Exames de sangue: para detectar alterações na quantidade ou aparência de diferentes tipos de células sanguíneas
  • Remoção de aspiração de medula óssea de uma amostra de medula óssea líquida para verificar células cancerígenas
  • Biópsia da medula óssea : remoção de uma amostra de medula óssea líquida e uma pequena amostra de osso para verificar células cancerígenas
  • Punção lombar : remoção de uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano para verificar células cancerígenas
  • Exame microscópico de rotina: exame de uma amostra de sangue, medula óssea, tecido de um linfonodo ou líquido cefalorraquidiano
  • Sangue, medula óssea, tecido de um linfonodo ou análise do líquido cefalorraquidiano: para distinguir entre diferentes tipos de leucemia
  • Análise citogenética: teste para detectar algumas alterações nos cromossomos (material genético) dos linfócitos; Algumas anormalidades genéticas incluem:
    • A transferência de material genético de um cromossomo para outro
    • A presença de um gene particular (Icaro)
    • A presença de uma variação genética, que controla uma enzima que influencia o metabolismo do ácido fólico
  • Análise de imunofenótipo: avaliação das proteínas de superfície das células e anticorpos produzidos pelo organismo para distinguir a leucemia linfoblástica da leucemia mielóide e determinar as opções de tratamento
  • Radiografia de tórax : Radiografias de tórax podem detectar sinais de infecção no pulmão ou aumento dos gânglios linfáticos no tórax
  • Tomografia computadorizada (TC) – um tipo de raio-x que usa um computador para fazer fotos de estruturas dentro do corpo
  • Ressonância magnética – um teste que usa ondas magnéticas para capturar imagens de estruturas dentro do corpo
  • Cintilografia com gálio e cintilografia óssea : injeção de um produto químico radioativo na corrente sanguínea para detectar áreas de câncer ou infecção
  • Ultra- som (ultra-som) – um teste que usa ondas sonoras para examinar as massas e órgãos dentro do corpo


Tratamento

Pergunte ao seu médico qual é o melhor plano para você. O tratamento da ALL é feito em duas fases. Primeiro, um tratamento de remissão indutiva é realizado para matar as células de leucemia. Em seguida, um tratamento de manutenção é realizado para matar quaisquer células de leucemia remanescentes. Se uma célula é deixada, ela pode crescer e causar uma recaída. Opções de tratamento incluem:

Quimioterapia

Quimioterapia é o uso de drogas para matar células cancerígenas. Pode ser administrado por comprimidos, injeções e através de um cateter. Quimioterapia entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo. Ele mata principalmente células cancerígenas, mas também algumas células saudáveis ​​normais.

Atualmente, ensaios clínicos estão sendo realizados para testar medicamentos. Um medicamento é o imatinibe (Gleevec). Este medicamento é utilizado no tratamento da leucemia mielóide crónica (LMC) . Ajuda a prevenir a atividade dos genes associados à ALL.

Alguns tipos de ALL podem se espalhar para o cérebro e medula espinhal. Neste caso, a quimioterapia intratecal pode ser usada. A quimioterapia é aplicada diretamente dentro da coluna.

Radioterapia

A radioterapia é o uso de radiação para matar as células cancerígenas e reduzir o tamanho dos tumores. No caso de ALL, a radiação externa é usada. Este tipo de radiação é direcionado para o tumor de uma fonte externa ao corpo. Este tipo de tratamento é utilizado em casos de TODOS propagados no cérebro e na medula espinhal ou propensos à disseminação.

Quimioterapia com transplante de células-tronco

A quimioterapia é seguida por um transplante de células estaminais (células sanguíneas imaturas). Este procedimento substituirá as células geradoras de sangue destruídas pelo tratamento do câncer. As células-tronco são extraídas do sangue ou da medula óssea do paciente ou doador. Então, eles são infundidos no paciente.

Terapia biológica

Este processo ainda está sendo avaliado em ensaios clínicos. Refere-se ao uso de drogas ou substâncias produzidas pelo corpo. A substância é usada para aumentar ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer. Este tipo de terapia também é chamado de terapia modificadora da resposta biológica. Às vezes, anticorpos muito específicos (monoclonais) são desenvolvidos para atacar especificamente as células de leucemia. Atualmente, o tratamento com anticorpos monoclonais é restrito a ensaios clínicos e não está disponível gratuitamente.

Possível desenvolvimento de novos tipos de câncer

As pessoas que receberam tratamento para TODOS em sua juventude têm um risco maior de ter câncer mais tarde. Um estudo recente descobriu que essas pessoas são mais propensas a desenvolver câncer secundário do que a população em geral. O tipo exato de câncer pode variar. É importante que as pessoas com LLA tenham um controle meticuloso para evitar o possível desenvolvimento de um novo câncer. Essas detecções devem ser realizadas pelo resto da vida da pessoa.*



Prevenção

Não há diretrizes para evitar a ALL porque a causa é desconhecida.



Referências

Leucemia linfoblástica aguda (LLA). EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 29 de outubro de 2012. Acessado em 30 de outubro de 2012.

Leucemia linfoblástica aguda em adultos (PDQ): tratamento. Site do Instituto Nacional do Câncer. Disponível em: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultALL/Patient/page1. Atualizado em 23 de julho de 2012. Acesso em 30 de outubro de 2012.

Leucemia Linfoblástica Aguda na Infância (PDQ): tratamento. Site do Instituto Nacional do Câncer. Disponível em: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/childALL/patient. Atualizado em 5 de outubro de 2012. Acessado em 30 de outubro de 2012.

Leucemia-Linfocítica Aguda (LLA) em adultos. Site da American Cancer Society. Disponível em: http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003109-pdf.pdf. Acessado em 30 de outubro de 2012.

29/3/2007 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Hijiya N, Hudsdon MM, et al. Incidência cumulativa de neoplasias secundárias como primeiro evento após leucemia linfoblástica aguda na infância. JAMA 2007; 297: 1207-1215.



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