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Insuficiência Vertebrobasilar


Autor: Pamela Jones, MA

Definição

A insuficiência vertebrobasilar é a redução do fluxo sanguíneo para a parte posterior do cérebro devido a danos vasculares. A parte de trás do cérebro é irrigada por duas artérias do pescoço. Essas duas artérias se juntam para formar a artéria basilar.

O tecido cerebral requer fluxo sanguíneo constante para receber os nutrientes e o oxigênio de que necessita. Uma redução no fluxo sanguíneo pode causar danos ao tecido cerebral e afetar seu funcionamento adequado. A área do cérebro afetada pela artéria basilar diz respeito à regulação da consciência, respiração, frequência cardíaca, coordenação, equilíbrio e visão.



Causas

A insuficiência vertebrobasilar causa-se pela restrição ou dano às artérias. A causa mais comum é a aterosclerose , um acúmulo de placa nos vasos sanguíneos. Essa placa é uma combinação de substâncias gordurosas no sangue, acúmulo de tecido nas paredes dos vasos sanguíneos e células sanguíneas chamadas “plaquetas”.

A placa faz o caminho pelo qual o sangue flui para se estreitar. Isso, com o tempo, pode resultar em um bloqueio completo da artéria. A placa também faz com que os vasos sanguíneos se tornem rígidos e menos capazes de se adaptar às mudanças no fluxo sanguíneo.

Os vasos sanguíneos também podem ser danificados devido a uma anomalia congênita.



Fatores de Risco

Não há fatores especificamente relacionados à insuficiência vertebrobasilar. Fatores que aumentam o risco de aterosclerose em qualquer vaso sangüíneo incluem o seguinte:

  • Fumar
  • Hipertensão arterial
  • Antecedentes familiares
  • Alto nível de colesterol
  • Idade avançada

O risco de desenvolver insuficiência vertebrobasilar aumenta se o paciente já tiver cardiopatia, doença arterial periférica ou aterosclerose em outras partes do corpo.



Sintomas

Os sintomas podem incluir:

  • Problemas visuais, como perda de visão ou visão dupla
  • Dor de cabeça
  • Tontura
  • Vertigem (sensação de girar enquanto está parado)
  • Perda de coordenação
  • Sentindo-se entorpecido ou formigamento, especialmente nos braços
  • Náusea ou vômito
  • Dificuldade de falar, como má articulação de palavras
  • Fraqueza generalizada repentina (quedas)

Muitos desses sintomas são semelhantes aos de um derrame. Se você ou alguém que você conhece tiver algum desses sintomas, ligue imediatamente para os serviços médicos de emergência.



Diagnósticos

Você será perguntado sobre seus sintomas e histórico médico. Um problema no fluxo sanguíneo do cérebro pode ser suspeitado com base nos sintomas.

Para confirmar o diagnóstico, é possível obter imagens dos vasos sanguíneos do cérebro com estes métodos:

  • Angiografia por ressonância magnética (MRA)
  • Angiografia por tomografia computadorizada (CTA)

A angiografia pode ser realizada se os exames de imagem não estiverem claros. A angiografia pode ajudar a determinar o grau de obstrução. Uma varredura de ressonância magnética nuclear (MRI) também pode ser feita para ver se ocorreu um acidente vascular cerebral.

imagem de folha de fatos de núcleo

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.



Tratamento

O tratamento se concentra na redução de danos adicionais aos vasos sanguíneos e na diminuição do risco de acidente vascular cerebral. As opções incluem o seguinte:

Melhorar a saúde cardiovascular

Você pode ser recomendado mudanças no estilo de vida e tratamento médico se o estreitamento das artérias e os sintomas não forem sérios.

A medicação pode ajudar a controlar fatores que podem piorar os sintomas e aumentar o risco de complicações. Medicamentos prescritos podem contribuir para diferentes propósitos:

  • Anti-hipertensivos, para reduzir a pressão arterial.
  • Estatinas, reduzem o nível de lipoproteína de baixa densidade (LDL) no sangue.
  • Terapia anticoagulante para reduzir a capacidade de coagulação do sangue Você pode reduzir o risco de derrames. Também chamado de medicamentos anticoagulantes.

Parar de fumar é uma das mudanças mais importantes no estilo de vida para a insuficiência vertebrobasilar. Fumar irrita e danifica os vasos sanguíneos e aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Outros hábitos de vida, como seguir uma dieta saudável e se exercitar regularmente, também são altamente recomendados.

Opções cirúrgicas

Uma obstrução ou dano mais grave pode exigir um procedimento para ajudar a abrir os vasos sanguíneos.

O reparo endovascular é a abordagem mais comum. Isso inclui angioplastia e stents. Na angioplastia, um balão é colocado no local da obstrução. O balão infla e desinfla rapidamente para ajudar a abrir o vaso sanguíneo. Na colocação de stent, uma malha ou dispositivo de arame é colocado no vaso sanguíneo que ajuda a abri-lo. O stent também pode ter medicamentos para ajudar a manter o vaso livre de coágulos. Tanto a colocação do stent como a angioplastia são realizadas através da passagem de um cateter através dos vasos sanguíneos dos braços ou pernas para o cérebro.

Você também pode realizar uma cirurgia aberta. Esses tipos de cirurgia são usados ​​com menos frequência devido ao risco de complicações. Algumas opções abertas incluem o seguinte:

  • Endarterectomia : remove a placa acumulada no interior do vaso sanguíneo.
  • Derivação vascular: uma secção saudável do vaso sanguíneo é retirada de outra parte do corpo. O vaso sanguíneo saudável é fixado acima e abaixo da obstrução na artéria vertebral. Então, o sangue pode fluir através do shunt para manter o fluxo sanguíneo adequado.


Prevenção

Hábitos saudáveis ​​para o coração ajudam a manter os vasos sanguíneos em todo o corpo em boas condições. Os hábitos do estilo de vida que podem contribuir incluem o seguinte:

  • Exercite-se regularmente.
  • Coma mais frutas, vegetais e grãos integrais. Limite o sal e a gordura na sua dieta.
  • Se você fuma, converse com seu médico sobre os métodos para parar de fumar.
  • Aumentar a ingestão de peixe.
  • Beba álcool apenas com moderação. Isso significa 1 ou 2 drinques por dia.
  • Mantenha um peso saudável.
  • Verifique sua pressão arterial com freqüência. Siga as recomendações do médico para mantê-lo dentro dos valores apropriados.
  • Mantenha as doenças crônicas sob controle. Isso inclui colesterol alto e diabetes.
  • Se você usa drogas, converse com seu médico sobre programas de reabilitação.


Referências

Estenose da artéria vertebral e oclusão. Site da EBSCO Dynamed. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Última atualização em 8 de junho de 2015. Acessado em 12 de junho de 2015.

Insuficiência vertebrobasilar. Site da Nebraska Medicine. Disponível em: http://www.nebraskamed.com/neuro/surgery/vertebral-basilar-insufficiency. Acessado em 12 de junho de 2015.

Insuficiência vertebrobasilar. Site do Sistema de Saúde da UC Davis. Disponível em: http://www.ucdmc.ucdavis.edu/vascular/diseases/vertebrobasilar.html. Acessado em 12 de junho de 2015.



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