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Insuficiência Adrenal


Autor: Krisha McCoy, MS

Definição

A crise adrenal é uma condição com risco de vida em que a glândula pituitária anterior não produz hormônio adrenocorticotrófico suficiente (ACTH, por sua sigla em inglês). O ACTH é responsável por regular a glândula adrenal (uma glândula localizada perto dos rins que produz hormônios que regulam várias funções corporais essenciais).

A crise adrenal é muito grave e as pessoas com crise adrenal necessitam de tratamento imediato . Se você suspeitar que tem essa condição, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

Glândula pituitária

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Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.

Glândulas supra-renais

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Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.



Causas

A crise adrenal pode ser causada por:

  • Retirada rápida de terapia com esteróides
  • Sepse (infecção da corrente sanguínea)
  • Estresse cirúrgico
  • Apoplexia suprarrenal (ou seja, sangramento dentro das glândulas supra-renais)
  • Necrose hipofisária (lesão do tecido hipofisário)
  • Substituição do hormônio tireoidiano em algumas pessoas com insuficiência adrenal


Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição. Os seguintes fatores aumentam suas chances de desenvolver crise adrenal. Se tiver algum destes fatores de risco, informe o seu médico:

  • Choque séptico
  • Insuficiência adrenal
  • Uso de medicamentos esteróides


Sintomas

Se você tiver algum destes sintomas, não assuma que é devido à crise adrenal. Estes sintomas podem ser causados ​​por outras condições de saúde menos graves. Se você tiver algum deles, consulte o seu médico.

  • Fraqueza
  • Sentindo-se cansado o tempo todo
  • Náusea
  • Vômito
  • Perda de apetite
  • Perda de peso
  • Pressão arterial baixa
  • Dor abdominal
  • Febre
  • Confusão ou coma
  • Diarréia
  • Cor azulada da pele
  • Desidratação
  • Choque


Diagnósticos

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico. Os exames podem incluir o seguinte:

  • Exames de sangue para medir os níveis hormonais (ACTH, cortisol). A análise examinará:
    • Glóbulos vermelhos
    • Níveis de glicose e eletrólitos
    • Transtornos autoimunes ou endócrinos
  • Radiografia de tórax
  • Tomografia computadorizada do abdome – um tipo de raio-x que usa um computador para tirar fotos de estruturas dentro do corpo
  • Teste de estímulo com ACTH para confirmar o diagnóstico de insuficiência adrenal


Tratamento

Converse com seu médico sobre o melhor plano de tratamento para você. As opções de tratamento incluem o seguinte:

Substituição Líquida

Quase todos os pacientes que sofrem de crise adrenal sofrem desidratação e precisam receber grandes quantidades de fluidos contendo sódio e açúcar.

Medicamentos

Medicamentos esteróides e antibióticos são necessários em uma crise adrenal. Se você estiver vomitando ou inconsciente, esses medicamentos serão administrados por injeção ou por via IV (intravenosa).



Prevenção

Para ajudar a reduzir suas chances de ter uma crise adrenal, siga estas etapas:

  • Se você está sempre cansado, se sente fraco ou teve uma perda de peso inexplicável, então consulte o seu médico para saber se você tem uma falta de hormônios adrenais.
  • Se você tomar hidrocortisona, prednisona ou dexametasona, aprenda a aumentar sua dose se ficar doente.
  • Se você tiver problemas na glândula adrenal e ficar doente (por exemplo, náusea, vômito), procure atendimento médico de emergência imediatamente.
  • Se você tem problemas nas glândulas supra-renais, certifique-se de ter uma injeção de hidrocortisona com você o tempo todo, e certifique-se de que você e as pessoas ao seu redor sabem como aplicar a injeção.
  • Se você tem insuficiência adrenal, use uma carteira de identidade médica e use uma pulseira que informe os funcionários de emergência sobre o problema.


Referências

Crise adrenal causa morte em algumas pessoas tratadas com hGH. Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/national-hormone-pituitary-program/Pages/health-alert-hGH.aspx. Publicado a 24 de setembro de 2012. Acessado em 4 de junho de 2014.

Insuficiência adrenal e doença de Addison. Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/adrenal-insufficiency-addisons-disease/Pages/fact-sheet.aspx. Atualizado em 14 de maio de 2014. Acessado em 4 de junho de 2014.

Insuficiência adrenal em adultos. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 16 de dezembro de 2013. Acessado em 4 de junho de 2014.

Omori K, K Nomura, Shimizu S, Omori N, Takano K. Fatores de risco para crise adrenal em pacientes com insuficiência adrenal. Endocrine J. 2003; 50 (6): 745-752.

Thomas Z. Uma atualização sobre o diagnóstico de insuficiência adrenal e o uso de corticoterapia na doença crítica. Ann Pharmacotherapy. 2007: 41 (9): 1456-1465

Todd GRG, Acerini CL, Ross-Russell R, et al. Pesquisa de crise adrenal associada a corticosteróides inalados no Reino Unido. Arch. Dis Child. 2002; 87 (6): 457-461.



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