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Instabilidade do ombro


Autor: Debra Wood, RN

Definição

A instabilidade do ombro é uma condição na qual a extremidade superior do úmero (o osso do braço) desliza parcial ou completamente para fora do encaixe do ombro.

Normalmente, a cabeça do úmero se move para os limites da cavidade do ombro. Instabilidade ocorre quando a cabeça desliza para fora da sua posição normal. A cabeça do úmero pode se mover em uma ou mais direções. O distúrbio é classificado de acordo com quanto esse osso se move e a direção em que ele se move:

  • Subluxação: a cabeça do úmero é parcialmente deslocada da alça do ombro.
  • Luxação: a cabeça do úmero se move completamente a partir do encaixe do ombro.
  • Anterior: a cabeça do úmero se move para frente. Esta é a forma mais comum, que normalmente ocorre em homens jovens. Atletas com muita flexibilidade no ombro são mais propensos ao distúrbio. A re-lesão é mais comum em adolescentes e adultos jovens, pois mantêm maior elasticidade na cápsula do ombro e nos ligamentos. isso pode levar mais tarde à instabilidade crônica.
  • Posterior: a cabeça do úmero se move para as costas. Geralmente ocorre devido a espasmos musculares graves, como em eletroconvulsões ou convulsões . Acontece menos comumente como resultado de um trauma direto, que mais tarde pode levar à instabilidade crônica.
  • Multidirecional: geralmente ocorre em atletas com articulações muito soltas no nascimento. Certos esportes que exigem uma grande amplitude de movimento do ombro, como natação, podem gerar instabilidade multidirecional. Em alguns casos menos comuns, os pacientes voluntariamente contraem ou relaxam seus músculos para criar um episódio de instabilidade, que às vezes está associado a problemas psicológicos.
Instabilidade do ombro

imagem de ficha informativa

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Causas

A instabilidade do ombro resulta frequentemente de uma lesão inicial aguda que produz uma luxação que, mesmo quando curada, leva a uma extensão da cápsula do ombro e dos ligamentos. Este tipo de lesão pode ocorrer devido a uma queda, um impacto direto ou uma força aplicada ao braço estendido. Mais raramente, a instabilidade do ombro se desenvolve lentamente sem um histórico de lesão prévia. Em alguns casos, o ombro pode deslizar para fora do lugar em momentos previsíveis, como ao levantar uma mala ou mesmo ao fazer a barba.



Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição. Fatores de risco para instabilidade do ombro incluem:

  • Atividade esportiva, especialmente:
    • Beisebol, arremessos
    • Futebol americano, tacles
    • Ginástica
    • Levantamento de pesos
    • Qualquer esporte de contato
    • Voleibol
    • Natação, especialmente nas costas ou nadar com borboletas
  • Distúrbios congênitos do colágeno, tais como:
    • Síndrome de Marfan : doença do tecido conjuntivo
    • Síndrome de Ehlers-Danlos : condição em que os pacientes têm articulações soltas
  • Membro da família com instabilidade do ombro


Sintomas

Os sintomas podem aparecer de repente ou se desenvolver com o tempo. Os sintomas podem incluir:

  • Dor na região do ombro
  • Fraqueza do ombro ou braço
  • O ombro pode se sentir solto
  • O ombro pode deslizar do seu lugar
  • Dormência do braço inteiro


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico. Atenção especial será dada aos seus ombros. Seu médico determinará a amplitude de movimento e tentará mover a cabeça do úmero para o encaixe.

Os testes podem incluir:

  • Raios-X : um teste que usa radiação para tirar uma foto das estruturas internas do corpo, especialmente dos ossos.
  • Ressonância magnética : um teste que utiliza ondas magnéticas para registrar imagens do interior do corpo. A cápsula e os ligamentos do ombro podem ser visualizados por este estudo.
  • Tomografia computadorizada (TC) – um tipo de raio-x que usa um computador para fazer imagens de estruturas dentro do corpo.
  • Artroscopia : um tubo iluminado que é inserido no ombro para observar a área.


Tratamento

Terapia dependerá da extensão da lesão, a causa e outros fatores. O tratamento pode incluir:

  • Descanso: evite atividades que causem dor ou estresse na articulação.
  • Gelo: ajuda a controlar a dor, especialmente após o exercício.
  • Medicamentos: Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) podem ser usados ​​para controlar a dor. Estes incluem:
    • Aspirina
    • Ibuprofeno (Motrin, Advil)
  • Reabilitação: pode durar vários meses e pode incluir:
    • Fisioterapia para fortalecer os músculos que controlam a articulação do ombro, particularmente os rotadores internos
    • Exercícios específicos para alguns esportes ou atividades de trabalho
    • Aprenda a modificar as atividades para evitar outra lesão
  • Cirurgia: Muitos procedimentos diferentes podem ser usados ​​para corrigir a instabilidade do ombro. O objetivo é consertar a causa. O médico pode usar uma artroscopia ou uma técnica aberta. Após a cirurgia, o ombro fica sem movimento por 3-6 semanas, dependendo do procedimento.


Prevenção

Guias para ajudar a proteger o ombro de lesões incluem:

  • Exercício para fortalecer os músculos de apoio.
  • Use métodos apropriados de treinamento esportivo.
  • Não aumente a duração do exercício ou a intensidade mais de 10% por semana.
  • Modifique as atividades para evitar rotação externa excessiva e movimentos do ombro acima da cabeça.


Referências

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