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Infertilidade masculina


Autor: Julie Smith Riley, MS, RD

Definição

Infertilidade é a incapacidade de conceber depois de ter experimentado por um ano. Isso significa fazer sexo regularmente sem proteção. Cerca de um terço dos casos são causados ​​por fatores no homem. Uma quantidade equivalente é causada por fatores na mulher. Nos casos restantes, a causa é desconhecida ou devido a problemas em ambos os cônjuges.



Causas

O sistema reprodutor masculino

Imagem informativa do núcleo

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.

Fertilidade em homens depende dos seguintes órgãos:

  • Glândula pituitária
  • Órgãos reprodutivos masculinos (testículos, vasos deferentes, epidídimos)
  • Hipotálamo

Homens são considerados inférteis se:

  • Eles produzem muito poucos espermatozóides
  • Eles produzem esperma de má qualidade
  • Eles sofrem de problemas crônicos de ejaculação

Em quase metade dos casos, uma causa não pode ser encontrada. Alguns fatores que podem contribuir incluem:

  • Doenças genéticas (por exemplo, síndrome de Klinefelter , síndrome das células de Sertoli-Leydig)
  • Exposição a alguns produtos químicos ou metais pesados ​​(principalmente chumbo e cádmio) nos locais de trabalho
  • Uso de tabaco , maconha
  • Varizes nos testículos (varicocele)
  • Níveis hormonais anormais
  • Infecções
  • Anomalias físicas
  • Câncer
  • Medicamentos
  • Obesidade
  • Doenças crônicas (por exemplo, anemia falciforme )
  • Atividade física excessiva
  • Anticorpos anti-espermatozóides


Fatores de Risco

Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolver infertilidade:

  • Exposição a produtos químicos tóxicos ou metais pesados, como chumbo
  • Doença hepática
  • Uso de nicotina, uso a longo prazo de maconha ou cocaína , uso de esteróides , ópio e certos medicamentos prescritos
  • Exposição ao dietilestilbestrol (DES) na barriga
  • Quimioterapia
  • Desnutrição
  • Calor excessivo nos testículos
  • Fibrose cística
  • Síndrome de Klinefelter
  • Síndrome de Kartagener
  • Diabetes
  • Traumatismos da medula espinhal
  • Esclerose múltipla
  • Tumores cerebrais , tumores da hipófise
  • Radioterapia
  • Infecções anteriores, incluindo doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), caxumba , prostatite
  • Anormalidades de nascimento do sistema reprodutor masculino, incluindo uma história de testículos não descendentes
  • Obesidade , alto índice de massa corporal

Informe o seu médico se você tem algum dos fatores de risco acima.



Sintomas

Depois de tentar conceber por um ano, você e seu parceiro devem procurar ajuda.



Diagnósticos

Na primeira visita, ambos serão avaliados. O médico perguntará sobre seus sintomas, histórico clínico e laboral. As substâncias químicas que ele manipula em seu trabalho poderiam tê-lo afetado. O médico procurará problemas físicos que possam causar infertilidade.

Os seguintes testes serão realizados:

  • Exames de sangue: para detectar os níveis de diferentes hormônios que desempenham um papel no desenvolvimento de espermatozóides, incluindo:
    • Testosterona
    • Lutropina
    • Folitropina
    • Níveis de prolactina
  • Análise de sêmen: controlar
    • Quantidade de sêmen
    • Consistência de sêmen
    • Quantidade de espermatozóides
    • Mobilidade dos espermatozóides
    • Forma de esperma
    • Aglutinação de espermatozóides
    • Presença de substâncias além do esperma no sêmen
  • Outros testes:
    • Ultra – som : um teste que usa ondas sonoras para examinar as estruturas internas do corpo. É provável que um ultra-som transretal seja feito para detectar um aumento no tamanho das veias ao redor dos testículos
    • Raio-X – um teste que usa radiação para gravar imagens de estruturas dentro do corpo
    • Testes de fertilização: para determinar com que eficácia o espermatozóide pode penetrar no óvulo
    • Biópsia : remoção de uma amostra de tecido testicular para examiná-la
    • Teste após a relação sexual: para analisar se os espermatozóides são compatíveis com o muco cervical de seu parceiro


Tratamento

O tratamento depende da causa da doença. Os tratamentos podem ser caros e prolongados. Muitas vezes, eles não são cobertos pelo seguro de saúde.

Mudanças no estilo de vida

O médico pode sugerir que você tente primeiro:

  • Altere a hora do dia em que você costuma fazer sexo.
  • Evite o calor excessivo (salas de vapor, saunas)
  • Evite o uso de tabaco , maconha e álcool em excesso
  • Use calças compridas ou shorts largos
  • Mantenha um peso saudável
  • Diminuir o estresse

Medicamentos

Se você tem um desequilíbrio hormonal, o médico pode prescrever medicação.

Cirurgia

A cirurgia é realizada em caso de condições como varicocele. No entanto, mesmo que a varicocele seja tratada, ela não recuperará a fertilidade. Cirurgia pode ser feita para reverter uma vasectomia . No entanto, este tipo de cirurgia nem sempre é bem sucedido.

Tecnologia de reprodução assistida (TRA)

ART envolve o uso de espermatozóides e óvulos ou embriões humanos em um laboratório para ajudar a concepção a ter lugar. Os óvulos e espermatozóides podem ser seus e seus parceiros ou podem ser doados. Os métodos TRA incluem:

  • Inseminação artificial: o sêmen é coletado e processado em laboratório. É então inserido diretamente no colo do útero ou no útero da mulher.
  • Fertilização in vitro (FIV) : um óvulo é retirado do corpo da mulher e combinado com o espermatozóide em laboratório. Então, a combinação do óvulo com o espermatozóide ou um embrião de dois ou três dias no útero é colocada.
  • Transferência intrafalopiana de gametas ou zigotos (TIFG ou TIFC): um óvulo é extraído do corpo da mulher e combinado com o espermatozóide em um laboratório. Então, a combinação do óvulo e espermatozóides ou um embrião de dois ou três dias de idade é colocado na trompa de Falópio.
  • Transferência intrafalopiana de blastocistos: um óvulo é retirado do corpo da mulher, injetado com espermatozóide e deixado desenvolver-se. Em seguida, é implantado no útero.
  • Injeção intracitoplasmática de espermatozóides: um único espermatozóide é injetado no óvulo. O embrião resultante pode ser implantado no útero ou congelado para uso posterior.


Prevenção

Nem sempre é possível evitar a esterilidade, mas as etapas a seguir podem ser úteis:

  • Evite:
    • Use tabaco, maconha, ópio e esteróides anabolizantes
    • Exposição a metais pesados ​​e produtos químicos prejudiciais
    • Consumo excessivo de álcool
  • Proteja-se de doenças sexualmente transmissíveis com preservativos . Reduza o número de pessoas com quem você faz sexo.


Referências

Eu sou um cara; não é este o problema de uma mulher? Proteja seu site Fertility. Disponível em: http://www.protectyourfertility.org/malerisks.html. Acessado em 27 de outubro de 2014.

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9/2/2009 Vigilância de Literatura Sistemática DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Ghanem H, Shaeer O, El-Segini A. Citrato de clomifeno combinado e terapia antioxidante para a infertilidade masculina idiopática: um ensaio clínico randomizado. Fertil Steril. 2009 mar 5. [Epub ahead of print]

2/14/2011 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Showell M, Brown J, Yazdani A, Stankiewicz M., Hart R. Antioxidantes para a infertilidade masculina. Base de dados Cochrane Syst Rev. 2011; (1): CD007411.



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