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Infertilidade feminina


Autor: Julie Riley, MS, RD

Definição

Infertilidade é a incapacidade de conceber depois de ter experimentado por um ano. Isso significa fazer sexo regularmente sem proteção. Cerca de um terço dos casos são causados ​​por fatores no homem. Uma quantidade equivalente é causada por fatores na mulher. Nos casos restantes, a causa é desconhecida ou devido a problemas em ambos os cônjuges.



Causas

Concepção bem sucedida inclui várias etapas:

  • Um óvulo é liberado dos ovários da mulher (ovulação).
  • O ovo viaja para as trompas de falópio. Lá, ele pode ser fertilizado com o esperma do homem.
  • Se o óvulo é fertilizado (concepção), ele desce das tubas uterinas até o útero.
  • Está implantado apenas na parede do útero. Finalmente, começa o crescimento fetal que durará 40 semanas.

A maioria dos casos de infertilidade deve-se a problemas com ovulação ou trompas de falópio.

Órgãos genitais femininos

Trompa de Falópio, ovário e útero

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.

Problemas com a ovulação

Se o folículo ovariano não liberar um óvulo, você não será capaz de conceber. Até 40% dos casos de infertilidade são devidos a essa causa. Alguns fatores que podem causar problemas são:

  • Distúrbios hormonais
  • Policose Ovárica
  • Distúrbios da ovulação
  • Cistos ovarianos

Problemas com as trompas de falópio

Se as trompas de Falópio estiverem danificadas ou bloqueadas, é difícil que o óvulo seja fertilizado ou se desloque para o útero. Os problemas podem ser causados ​​por:

  • Doença inflamatória da pelve
  • Endometriose
  • Cirurgias anteriores que modificaram as estruturas pélvicas ou que geraram tecido cicatricial na pelve
  • Gravidezes ectópicas
  • Anormalidades de nascimento


Fatores de Risco

Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolver infertilidade:

  • Idade: mais de 35 anos
  • Níveis muito altos ou muito baixos de gordura corporal (que causa falta de ovulação), obesidade
  • Exercício excessivo (que causa uma perda significativa de gordura corporal)
  • Doenças crônicas, por exemplo:
    • Diabetes
    • Lupus
    • Artrite
    • Hipertensão
    • Asma
  • Fumar
  • Consumo de cafeína
  • Consumo de álcool
  • Exposição ocupacional a:
    • Altas temperaturas
    • Substâncias tóxicas
    • Produtos químicos
    • Pesticidas
    • Radiação
    • Estresse constante
  • Fundo de:
    • Doença inflamatória da pelve
    • Endometriose
    • Ovários policísticos
    • Gravidez ectópica
    • Insuficiência renal
    • Cirrose
    • Tumores hipofisários
    • Anorexia nervosa
    • Hipotireoidismo auto-imune
    • Miomas uterinos
    • Cirurgia pélvica (incluindo cirurgia uterina)
    • Colite ulcerativa
    • Doença de Crohn
    • Epilepsia
    • Doença de Cushing
    • Anemia falciforme
    • Infecção pelo HIV
    • Doença renal
    • Apendicite com complicações (por exemplo, apêndice quebrado)
  • Medicamentos, incluindo:
    • Paracetamol
    • Ibuprofeno
    • Medicamentos para alívio da dor
    • Antibióticos
    • Antidepressivos


Sintomas

Depois de tentar conceber por um ano, você e seu parceiro devem procurar ajuda.



Diagnósticos

Na primeira visita, ambos serão avaliados. O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. O médico procurará problemas físicos que possam causar infertilidade.

Os seguintes testes podem ser feitos se você estiver ovulando:

  • Temperatura corporal basal: aumenta durante a ovulação e permanece alta durante a segunda metade do ciclo e gravidez. Você deve medir sua temperatura todos os dias e registrá-lo em uma tabela.
  • Exame de sangue: medir os níveis hormonais.
  • Biópsia do endométrio : para detectar se a ovulação causa alterações nas paredes internas do útero.

Os seguintes testes podem ser feitos para verificar se o útero ou as tubas uterinas são normais:

  • Histerossalpingografia (HSG): uma radiografia do útero e das trompas de falópio.
  • Ultrassonografia transvaginal: um dispositivo é inserido na vagina que captura “imagens” dos órgãos pélvicos.
  • Histeroscopia: Um dispositivo fino é inserido através do colo do útero para olhar dentro do útero.
  • Laparoscopia : um pequeno dispositivo com uma câmera é inserido através de incisões abdominais. Desta forma, o médico pode examinar as trompas de Falópio, os ovários e o útero.


Tratamento

O tratamento depende da causa da doença. Os tratamentos podem ser caros e prolongados. Muitas vezes, eles não são cobertos pelo seguro de saúde.

Mudanças no estilo de vida

O médico pode sugerir que você tente primeiro:

  • Altere a hora do dia em que costuma fazer sexo (para corresponder ao seu padrão de ovulação).
  • Mantenha um peso saudável
  • Evite o consumo de tabaco e álcool .
  • Evite exercícios excessivos.
  • Diminua o estresse e procure ajuda para tratar a depressão .

Medicamentos

Se você não ovular, você pode precisar tomar medicamentos que causam a ovulação. Com esses medicamentos, a probabilidade de múltiplos nascimentos aumenta.

Cirurgia

Se as trompas de Falópio estiverem bloqueadas, você provavelmente precisará de uma cirurgia para abri-las. A cirurgia também é usada para reparar problemas nos órgãos ou para remover:

  • Cistos ovarianos
  • Fibromas
  • Tecido cicatricial

Tecnologia de reprodução assistida (TRA)

ART envolve o uso de espermatozóides e óvulos ou embriões humanos em um laboratório para ajudar a concepção a ter lugar. Os óvulos e espermatozóides podem ser seus e seus parceiros ou podem ser doados. Os métodos TRA incluem:

  • Inseminação artificial: o sêmen é coletado e processado em laboratório. É então inserido diretamente no colo do útero ou no útero da mulher.
  • Fertilização : vários óvulos maduros são extraídos do corpo da mulher e combinados com espermatozóides em laboratório. Então, a combinação do óvulo com o espermatozóide ou um embrião de dois ou três dias no útero é colocada.
  • Transferência intrafalopiana de gametas ou zigotos (TIFG ou TIFC): um óvulo é extraído do corpo da mulher e combinado com o espermatozóide em um laboratório. Então, a combinação do óvulo e espermatozóides ou um embrião de dois ou três dias de idade é colocado na trompa de Falópio.
  • Transferência intrafalopiana de blastocistos: um óvulo é retirado do corpo da mulher, injetado com espermatozóide e deixado desenvolver-se. Em seguida, é implantado no útero.
  • Injeção intracitoplasmática de espermatozóides: um único espermatozóide é injetado no óvulo. O embrião resultante pode ser implantado no útero ou congelado para uso posterior.


Prevenção

Nem todas as causas de esterilidade podem ser evitadas. Os seguintes passos podem ser úteis:

  • Deixe de fumar.
  • Limite ou evite o consumo de cafeína ou bebidas alcoólicas.
  • Mantenha um peso corporal saudável.
  • Proteja-se das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) usando preservativos . Reduza o número de pessoas com quem você faz sexo.
  • Tente técnicas de gerenciamento de estresse .


Referências

Cronina M, Schellschmidt I, Dinger J. Taxa de gravidez após o uso de drospirenona e outros contraceptivos orais contendo progestágeno. Obstet Gynecol. 2009; 114: 616-622.

Comitê de Política de Melhores Práticas de Infertilidade Feminina da American Urological Association; Comitê de Prática da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Um relatório do comitê de prática: avaliação ótima da mulher infértil. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. 2000; 86: S264-S267.

Infertilidade Site do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Disponível em: http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq137.pdf?dmc=1&ts=20130211T1206240241. Publicado em abril de 2013. Acessado em 30 de outubro de 2014.

6/5/2009 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Luttjeboer FY, Verhoeve HR, van Dessel HJ, et al. O valor do histórico médico tomando como um indicador de risco para a patologia tuboperitoneal: uma revisão sistemática. BJOG 2009; 116: 612-625.



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