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Infecção perinatal pelo estreptococo do grupo B


Autor: de Skye Schulte, MS, MPH

Definição

A doença estreptocócica do grupo B (GBS) é uma infecção bacteriana. Esta bactéria vive nos tratos gastrointestinal e genitourinário e é encontrada na área vaginal ou retal em 10% a 35% de todas as mulheres adultas saudáveis.

GBS pode causar doença em recém-nascidos, mulheres grávidas, idosos e adultos com outras condições clínicas crônicas, como diabetes ou doença hepática. Em recém-nascidos, é a causa mais comum de sepse (infecção no sangue) e meningite (infecção do fluido e do revestimento ao redor do cérebro).

As informações a seguir abrangem a doença do GBS em mulheres grávidas e seus bebês.



Causas

A doença do EGB é causada pela bactéria Streptococcus agalactiae . Nem todos os bebês expostos à bactéria podem ser infectados. Os recém-nascidos podem ser infectados com o GBS de três maneiras:

  • Antes do nascimento, as bactérias da vagina se espalham para o canal do parto dentro do útero e infectam o líquido amniótico que envolve o bebê. O bebê é infectado pela ingestão do fluido infectado.
  • Durante o parto, pelo contato com as bactérias no canal do parto
  • Após o nascimento, através do contato próximo com a mãe
Bactérias vaginais que se espalham para o feto

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Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.



Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição. Os fatores que aumentam o risco do bebê contrair GBS incluem o seguinte:

  • Mãe que já teve um bebê com doença GBS
  • Bactérias do GBS presentes durante o curso da gravidez
  • Mãe que tem uma infecção do trato urinário devido ao GBS
  • Trabalho ou ruptura das membranas antes da semana 37 de gestação
  • Ruptura da membrana por 18 horas ou mais, antes de dar à luz
  • Mãe que teve febre durante o parto


Sintomas

Em mulheres grávidas, as infecções por GBS podem causar endometriose e aborto séptico. Duas formas de infecção se manifestam em recém-nascidos: início precoce e início tardio.

Geralmente, a doença de início tardio do GBS causa doença nas primeiras 24 horas de vida. No entanto, pode ocorrer até 6 dias após o nascimento. A doença de início tardio apresenta-se geralmente entre 3 e 4 semanas de idade. Pode se manifestar a qualquer momento, de 7 dias a 3 semanas de vida.

Os sintomas de ambos os casos de GBS incluem:

  • Problemas respiratórios
  • Não coma bem
  • Irritabilidade
  • Extrema sonolência
  • Temperatura instável (alta ou baixa)
  • Fraqueza ou indiferença (na doença de início tardio)


Diagnósticos

A doença do GBS pode ser diagnosticada em uma mulher grávida no consultório do obstetra / ginecologista. Os testes para detectar a doença GBS devem ser feitos aproximadamente um mês antes do nascimento do bebê. O médico pega uma amostra da vagina e do reto e os envia para um laboratório para ser examinado para o GBS. Os resultados dos exames estão disponíveis em 24 a 48 horas.

Exames de sangue também pode ser feito



Tratamento

Para mães

Se o teste de GBS foi positivo ou de alto risco, seu médico pode recomendar antibióticos intravenosos durante o trabalho de parto e parto. Penicilina ou ampicilina é geralmente usada. Se você tem alergia a esses medicamentos, pode usar clindamicina ou eritromicina.

Geralmente, não é recomendado que as mulheres tomem antibióticos antes do trabalho de parto para prevenir o GBS (a menos que o GBS seja identificado na urina). Estudos revelaram que não é eficaz nos estágios iniciais.

Para bebês

Se o médico suspeitar de uma infecção estreptocócica do grupo B, o recém-nascido deve permanecer no hospital mais alguns dias para um acompanhamento mais próximo (observação). Se o bebê for diagnosticado com GBS, ele ou ela será tratado com antibióticos intravenosos por 10 dias. Mesmo com triagem e tratamento antibiótico, alguns bebês ainda podem ter doença GBS.



Prevenção

Os métodos para impedir o GBS incluem:

  • Exploração em mulheres grávidas da semana 35 a 37
  • Administre antibióticos durante o trabalho de parto ou parto para mulheres que:
    • Eles são portadores das bactérias EGB
    • Anteriormente teve uma criança com doença invasiva por GBS
    • Eles têm bactérias GBS na gravidez em andamento
    • Eles começam o trabalho de parto ou romperam as membranas antes que o feto tenha atingido a idade gestacional estimada de 37 semanas
    • Eles romperam as membranas por 18 horas ou mais, antes de dar à luz
    • Eles têm febre durante o parto
    • Eles têm uma infecção no trato urinário com GBS
  • Antibióticos (geralmente penicilina) são administrados a recém-nascidos expostos a bactérias

Uma vacina está sendo desenvolvida, mas atualmente não está disponível.



Referências

Site da Academia Americana de Médicos de Família. Disponível em: http://www.aafp.org/online/en/home.html .

Site do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Disponível em: http://www.acog.org .

Centros para o controle de doenças e prevenção site. Disponível em: http://www.cdc.gov/ .



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