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Infecção bacteriana Gram-negativa


Autor: de Michael Jubinville, MPH

Definição

As bactérias gram-negativas são um tipo específico de bactéria com características únicas. Como a maioria das bactérias, elas podem causar infecções em todo o corpo. As zonas de infecção mais frequentes incluem os pulmões, o trato urinário, a corrente sanguínea, o sistema nervoso e os tecidos moles. Feridas cirúrgicas também podem ser infectadas com bactérias gram-negativas.

As bactérias gram-negativas comuns e as infecções que causam incluem o seguinte:

  • Escherichia coli ( E. coli ): intoxicação alimentar, infecções do trato urinário, gastroenterite e meningite do recém-nascido
  • Pseudomonas aeruginosa : infecções urinárias e pulmonares
  • Klebsiella : meningite e infecções pulmonares, urinárias e da corrente sanguínea
  • Acinetobacter baumannii : vários tipos de infecções em soldados feridos
  • Neisseria gonorrhoeae : gonorreia, uma doença sexualmente transmissível
  • Enterobactérias: infecções urinárias, pulmonares e da corrente sanguínea, e intoxicação alimentar (inclui enterobactérias resistentes aos carbapenêmicos, que são altamente resistentes aos antibióticos)
Desenvolvimento de pneumonia no alvéolo pulmonar

Fluido pulmonar que se acumula devido a pneumonia

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.



Causas

Normalmente, existem bactérias em todo o corpo, incluindo a pele e os intestinos. Quando as bactérias permanecem em equilíbrio, elas podem ajudar o corpo a funcionar normalmente. No entanto, um desequilíbrio na bactéria ou a passagem destes para lugares onde não há nenhum pode causar uma infecção. Uma infecção ocorre se houver grandes quantidades de bactérias, se elas forem agressivas ou se o sistema imunológico estiver enfraquecido.

As formas usuais pelas quais as bactérias passam em partes vulneráveis ​​do corpo incluem o seguinte:

  • Uso de dispositivos médicos que entram no corpo, como cateteres vesicais ou linhas intravenosas
  • Feridas abertas
  • Contato com alguém que tem bactérias gram-negativas ou quem foi exposto a elas


Fatores de Risco

A hospitalização é o fator de risco mais comum para infecções bacterianas gram-negativas. Quanto maior a hospitalização, maior o risco de infecção.

Outros fatores que aumentam o risco de infecção bacteriana incluem o seguinte:

  • Cirurgia recente
  • Uso de cateter vesical
  • Feridas de guerra
  • Diálise devido à nefropatia , que inclui o uso regular de linhas intravenosas
  • Uso de ventilação mecânica
  • Sistema imunológico enfraquecido


Sintomas

Os sintomas dependem de onde a infecção está localizada. Febre é um sinal comum de infecção.



Diagnósticos

Você será perguntado sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico.

Pode-se suspeitar que existe uma infecção bacteriana baseada nos sintomas.

Uma amostra de líquidos pode ser obtida na área suspeita. A amostra é examinada em laboratório para identificar o tipo específico de bactéria que causa a infecção. As amostras serão tomadas pelos seguintes métodos:

  • Testes de sangue e hemocultura
  • Análise de cultura de urina e urina
  • Amostras de expectoração
  • Amostras de fezes
  • Punção lombar , para avaliar o líquido cefalorraquidiano que protege o cérebro e a medula espinhal
  • Culturas de abscessos, lesões de pele, tecidos moles, feridas ou outras áreas em que haja suspeita de infecção

É possível que estes testes não sejam realizados em todos os casos e que sejam realizados apenas para infecções graves ou para aqueles que não respondem ao tratamento.



Tratamento

É possível que, inicialmente, as infecções bacterianas sejam tratadas com antibióticos eficazes contra uma ampla gama de infecções. O tipo específico de antibiótico pode ser alterado se a infecção não responder ao primeiro antibiótico indicado. Também leva tempo para obter os resultados de um estudo bacteriano porque as bactérias devem proliferar no laboratório. O médico pode alterar o antibiótico indicado se o estudo determinar que a causa da infecção é a bactéria gram-negativa.

As células das bactérias gram-negativas são protegidas por paredes fortes que podem dificultar o combate a bactérias por muitos antibióticos. As bactérias gram-negativas também podem ter outras defesas contra o tratamento com antibióticos, como as seguintes:

  • Beta-lactamase de espectro estendido (ESBL): um produto químico produzido por bactérias que pode impedir que certos antibióticos funcionem adequadamente
  • Material genético obtido de outras bactérias para ajudá-las a resistir aos antibióticos

Como as bactérias gram-negativas podem aprender a resistir aos antibióticos, os antibióticos atuais comumente usados ​​podem não funcionar. Algumas dessas infecções podem responder a tipos mais antigos de antibióticos que raramente são usados ​​hoje em dia. É improvável que bactérias tenham sido expostas a esses antigos antibióticos, o que significa que há poucas chances de que tenham desenvolvido resistência a elas. Infelizmente, os antibióticos mais antigos são mais tóxicos do que os medicamentos atuais e podem causar sérios efeitos colaterais. Pesquisas estão sendo feitas para tentar encontrar melhores opções de antibióticos para essas infecções.

Se não for tratada, as bactérias gram-negativas podem causar sérias complicações de saúde e morte.



Prevenção

As bactérias Gram-negativas são mais comumente disseminadas durante o contato corpo-a-corpo em um ambiente de cuidados de saúde. Durante uma hospitalização, a equipe tomará medidas para reduzir o risco de infecção, por exemplo:

  • Lave as mãos repetidamente.
  • Use luvas quando necessário.
  • Mantenha incisões ou feridas cobertas.
  • Proteja equipamentos médicos, como sondas ou ventiladores, e limite o uso ou a duração do uso.

Os passos que você pode tomar para reduzir as chances de infecção durante uma internação hospitalar incluem o seguinte:

  • Lave as mãos com frequência e lembre os visitantes e os profissionais de saúde a fazer o mesmo.
  • Não permita que outras pessoas toquem nas incisões ou em qualquer equipamento médico conectado ao corpo.
  • Pergunte por que você precisa de equipamentos invasivos, como sondas ou intubação, e por quanto tempo.

O uso de antibióticos quando não é clinicamente necessário ou o uso inadequado destes aumenta a quantidade de bactérias resistentes aos antibióticos. Profissionais médicos são encorajados a tomar decisões cuidadosas antes de recomendar antibióticos. Os pacientes também podem perguntar ao seu médico porque os antibióticos são recomendados para infecções específicas.



Referências

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Novos sinais vitais do CDC: bactérias letais e resistentes a medicamentos que se espalham nas unidades de saúde dos EUA. Centros para o controle de doenças e prevenção site. Disponível em: http://www.cdc.gov/media/dpk/2013/dpk-vs-hai.html. Atualizado em 28 de fevereiro de 2014. Acessado em 29 de outubro de 2015.



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