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Hérnia ventral


Autor: de Michael Jubinville, MPH

Definição

A hérnia consiste em tecido que atravessa a parede abdominal. Uma eventração é uma hérnia que ocorre na frente do abdômen. Os tipos de hérnias ventrais incluem:

  • Hérnia cirúrgica: ocorre em uma incisão cirúrgica prévia.
  • Hérnia epigástrica: ocorre na parede abdominal superior, abaixo do tórax.
  • Hérnia de Spiegel: é raro e ocorre no lado da parede abdominal.

É possível que algumas hérnias não precisem de tratamento, mas outras requerem cirurgia. Algumas hérnias podem ser graves e requerem assistência médica imediata.



Causas

A parede abdominal cobre a frente do corpo, das costelas à pélvis. Normalmente, mantém o tecido abdominal no lugar. Quando esta parede se rasga ou enfraquece, o tecido protrai e uma hérnia é criada. O tecido volumoso pode ser uma porção do intestino, gordura ou outro tecido. As causas da fraqueza podem ser as seguintes:

  • Aumento da pressão abdominal
  • Cirurgia ou lesão no abdome

Pode haver fraquezas no nascimento, enquanto outras podem ocorrer mais tarde, como resultado de fraqueza generalizada, lesão ou cirurgia.



Fatores de Risco

Fatores que podem aumentar o risco de ter uma hérnia incluem:

  • Levantando objetos pesados
  • Tosse
  • Esforço durante as evacuações
  • Idade avançada
  • Obesidade
  • Cirurgia abdominal anterior
  • Infecção na ferida cirúrgica
  • Na gravidez


Sintomas

As hérnias produzem uma protuberância sob a pele. Eles não podem causar outros sintomas. Às vezes, você pode sentir uma dor que aumenta progressivamente durante o dia. Atividades que podem causar dor incluem:

  • Tosse
  • Faça um esforço ao defecar ou urinar
  • Levantando objetos pesados
  • Permaneça sentado ou em pé por longos períodos

Às vezes, uma parte do intestino fica presa na parede abdominal. Isso pode levar à obstrução intestinal. O afogamento de hérnia também pode ocorrer se diminuir ou bloquear o fluxo sangüíneo. Os sintomas de uma hérnia estrangulada incluem:

  • Dor intensa e contínua
  • Vermelhidão
  • Náusea e vômito
  • Febre alta
  • Sudorese aumentada
  • Constipação

Uma hérnia estrangulada é uma emergência médica. Isso requer cirurgia imediata.



Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico.

O médico pode precisar de imagens do abdome e dos intestinos. Os testes para gerar essas imagens incluem:

  • Ultrassonografia abdominal
  • Tomografia computadorizada


Tratamento

Muitas hérnias aumentam com o tempo. Se a hérnia for empurrada com facilidade e não apresentar sintomas, o médico pode optar pela observação. Caso contrário, a cirurgia geralmente é feita para reparar a área enfraquecida da parede abdominal.



Prevenção

Para ajudar a reduzir as chances de ter uma hérnia, siga os seguintes passos:

  • Aprenda técnicas de elevação adequadas.
  • Mantenha um peso normal.


Referências

Hérnias da parede abdominal. Website da Merck Manual for Health Care Professionals. Disponível em: http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal_disorders/acute_abdomen_and_surgical_gastroenterology/hernias_of_the_abdominal_wall.html?qt=ventral hernia & alt = sh. Atualizado em junho de 2014. Acessado em 14 de janeiro de 2015.

Mittal T, Kumar V, et al. Diagnóstico e tratamento da hérnia de Spigelian: Uma revisão da literatura e nossa experiência. J Minim Acesso Surg. 2008; 4 (4): 95-98.

Informações do paciente para correção de hérnia ventral laparoscópica da SAGES. Sociedade do website americano dos cirurgiões endoscópicos gastrintestinais. Disponível em: http://www.sages.org/publications/patient-information/patient-information-for-laparoscopic-ventral-hernia-repair-from-sages. Acessado em 14 de janeiro de 2015.

Hérnia de Spigelian. Atualização em Cirurgia Pediátrica. Abril de 2004; 22 (4): 1

Hérnia ventral. Site de Dartmouth-Hitchcock. Disponível em: http://patients.dartmouth-hitchcock.org/hernia/ventral_hernia.html. Acessado em 14 de janeiro de 2015.

Hérnia ventral. Site do Centro Médico UCSF. Disponível em: http://www.ucsfhealth.org/conditions/ventral_hernia. Acessado em 14 de janeiro de 2015.



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