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Gravidez ectópica


Autor: Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Definição

Uma gravidez ectópica é quando o embrião cresce em qualquer outro lugar que não a cavidade uterina. A maioria das gravidezes ectópicas (95%) ocorre dentro das trompas de falópio. Locais raros incluem o colo do útero, o abdômen ou um ovário. Um embrião ectópico não pode sobreviver, uma vez que apenas o útero pode suportar o crescimento do feto e da placenta. Se uma gravidez ectópica estourar uma trompa de falópio, ocorre uma emergência médica que coloca em risco a vida da mãe devido à hemorragia que ocorre no abdome. Gravidezes ectópicas ocorrem com uma frequência de 1 em 100-200 gravidezes diagnosticadas.

Gravidez ectópica

Imagem informativa Nuclus

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.



Causas

A maioria das gravidezes ectópicas ocorre porque as trompas de falópio não estão funcionando adequadamente.



Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição. Fatores de risco incluem:

  • Gravidezes ectópicas anteriores
  • História de doença inflamatória pélvica
  • Endometriose
  • Cirurgia anterior nas trompas de Falópio ou útero
  • Tratamentos para fertilidade
  • Útero ou tubas uterinas anormalmente
  • Exposição da mãe ao dietilestrol (DES) durante a gravidez (tratamento que já não é utilizado)
  • Presença de um dispositivo intrauterino (DIU)
  • Gravidez após um procedimento de esterilização ( laqueadura )
  • Fumar
  • Corrida: não branca
  • Idade: 35 anos ou mais


Sintomas

Os sintomas incluem:

  • Falta de menstruação
  • Dor abdominal
  • Sangramento vaginal esporádico
  • Dor no ombro
  • Desmaio


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico.

Os testes podem incluir:

  • Teste de gravidez através da urina: para verificar a gravidez
  • Exame pélvico: para verificar a sensibilidade e tamanho do útero
  • exames de sangue: para medir o nível do hormônio da gravidez (beta-HCG quantitativo), que pode ajudar a determinar se a gravidez é saudável ou ectópica, especialmente se for repetida 48 horas depois
  • Culidocentese: uma agulha é inserida através da vagina atrás do útero para verificar qualquer acúmulo de sangue
  • Ultra – som : para verificar o útero e as trompas de falópio em busca de uma gravidez e, em seguida, combinar este resultado com o exame de sangue (beta-HCG quantitativa).
  • Laparoscopia : um fino tubo telescópico com luz é inserido através de uma pequena incisão no abdômen para detectar gravidez ectópica


Tratamento

O tratamento inclui:

Medicamentos

Se a gravidez ectópica é diagnosticada enquanto é pequena e não se rompeu, o metrotrexato (um tipo de quimioterapia) pode ser dado para interromper o crescimento da gravidez ectópica e evitar a cirurgia.

Cirurgia

A cirurgia de emergência é necessária se:

  • É determinado que a gravidez ectópica é muito grande para ser tratada clinicamente ou se o paciente sofre de outras condições para as quais o uso de metrotrexato seria desencorajado, como por exemplo, alguma história de doença renal ou biliar.
  • A trompa de Falópio estourou ou rompeu, uma situação que geralmente causa sangramento na cavidade abdominal.

Esta cirurgia pode ser realizada por meio de uma laparoscopia ou uma incisão abdominal aberta. Durante esta cirurgia, o embrião será removido. Se possível, o médico irá reparar a trompa de Falópio. Em alguns casos graves, a trompa de Falópio pode ser removida completamente.

Se você for diagnosticado com uma gravidez ectópica, siga as instruções do seu médico.



Prevenção

Para reduzir o risco de uma gravidez ectópica:

  • Use proteção ao fazer sexo para evitar contrair doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), que podem causar danos às trompas de falópio e ovários.
  • Ter um diagnóstico precoce e tratamento para DSTs

Previsão

Entre 50 e 85% das mulheres que tiveram uma gravidez ectópica, podem mais tarde ter uma gravidez normal. A possibilidade de uma nova gravidez ectópica é entre 10 e 20%.

Uma alta porcentagem de mulheres que tiveram uma gravidez ectópica apresentam infertilidade . Em geral, essas mulheres podem receber a ajuda de um especialista em infertilidade.

A taxa de mortalidade materna devido a uma gravidez ectópica nos Estados Unidos diminuiu nos últimos 30 anos para menos de 0,1%.



Referências

Gravidez ectópica EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 23 de abril de 2012. Acesso em 13 de agosto de 2012.

Gravidez ectópica Site da Versão Profissional do Manual da Merck. Disponível em: http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-of-pregnancy/ectopic-pregnancy. Atualizado em fevereiro de 2010. Acessado em 13 de agosto de 2012.

Gravidez ectópica Site da Planned Parenthood. Disponível em: http://www.plannedparenthood.org/learn/pregnancy/ectopic-pregnancy. Acessado em 15 de agosto de 2012.

4/22/2011 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Creanga AA, Shapiro-Mendoza CK, Bish CL, Zane S, Berg CJ, Callaghan WM. Tendências na mortalidade por gravidez ectópica nos Estados Unidos: 1980-2007. Obstet Gynecol. 2011; 117 (4): 837-843.



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