Genitália ambígua
Genitália ambígua ocorre quando os órgãos sexuais não são bem formados ou não são claramente masculinos ou femininos.
No momento da concepção, o sexo de um feto já é determinado com base no 23º par de cromossomos que herdou dos pais. As meninas têm dois cromossomos X e os meninos têm um cromossomo X e um cromossomo Y. Mesmo que o sexo esteja definido, o tecido fetal que eventualmente se tornará os ovários femininos ou testículos masculinos (gônadas) ainda não começou a tomar sua forma. Se o processo hormonal que faz com que o tecido se torne masculino ou feminino for interrompido durante as semanas seguintes, a genitália ambígua pode se desenvolver.
O que causa genitália ambígua?
Os órgãos sexuais de meninos e meninas se desenvolvem a partir do mesmo tecido fetal. O mesmo tecido que se torna um pênis em um macho se torna um clitóris em uma fêmea. O principal fator que controla o próximo passo são os hormônios masculinos. A presença de hormônios sexuais masculinos faz com que órgãos masculinos se desenvolvam e a ausência de hormônios masculinos faz com que órgãos femininos se desenvolvam. Sem hormônios masculinos suficientes, um macho genético desenvolverá genitália ambígua. Da mesma forma, uma fêmea genética desenvolverá genitália ambígua se o hormônio masculino estiver presente.
Certas formas de hiperplasia adrenal congênita (HAC), a causa mais comum de genitália ambígua em mulheres recém-nascidas, fazem com que as glândulas suprarrenais produzam hormônios masculinos em excesso (andrógenos). Ingestão pela mãe de uma substância com atividade hormonal masculina, como progesterona (tomada nos estágios iniciais da gravidez para parar o sangramento) e tumores no feto da mãe que produzem hormônios masculinos.
Tratamento
Como se trata de um problema delicado, nos preocupamos enquanto serviço de saúde com a genitália ambígua, e o melhor a fazer nesses casos é procurar serviços que possuem departamentos de gestão de gênero, que tratam das questões médicas e psicossociais de bebês, crianças, adolescentes e adultos jovens com distúrbios de diferenciação sexual. O local ideal deve estar preparado para tratar de questões psicossociais que podem surgir de genitálias ambíguas, e que tenham uma equipe que inclui urologistas, endocrinologistas e geneticistas, bem como um psicólogo de pesquisa, assistentes sociais e enfermeiros que dirigem grupos de apoio.
Como a genitália ambígua é tratada?
O tratamento para genitália ambígua depende do distúrbio subjacente.
Atribuir o gênero é importante para fins de tratamento e para o bem-estar emocional da criança. Geralmente, o tratamento envolve a realização de cirurgia corretiva para remover ou criar os órgãos sexuais apropriados e terapia de reposição hormonal (TRH) também pode fazer parte do processo de tratamento.
No passado, distúrbios de diferenciação sexual como genitália ambígua eram vistos como emergências médicas que precisavam ser tratadas imediatamente. Os pais nem sempre estavam envolvidos no processo de tomada de decisão, que variava de centro para centro. Nos últimos anos, no entanto, pacientes adultos formaram grupos de defesa que mudaram o pensamento sobre como administrar a genitália ambígua.
Qual é a perspectiva de longo prazo para uma criança com genitália ambígua?
Algumas crianças nascidas com genitália ambígua têm órgãos sexuais internos normais que lhes permitem viver uma vida reprodutiva fértil. Outros podem ser inférteis ou ter dificuldade em conceber uma criança. Às vezes, há um risco aumentado de tumores nas gônadas mais tarde na vida.
