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Fratura Craniana e Facial


Autor: Patricia Griffin Kellicker, BSN

Definição

Fraturas cranianas e faciais são rupturas nos ossos da cabeça e do rosto.

Existem dois tipos principais de fraturas cranianas:

  • Fratura aberta do crânio – parte do couro cabeludo está rasgada
  • Fratura craniana fechada – o couro cabeludo está intacto

Fraturas faciais podem ocorrer em qualquer um dos ossos faciais. Isso implica:

  • Fratura maxilar – área da mandíbula superior
  • Fratura de Le Fort – fratura da área da mandíbula superior e outras estruturas faciais, como cavidades nasais e orais e órbitas (classificadas como IV, dependendo dos ossos específicos envolvidos)
  • Fratura mandibular – fratura da mandíbula
  • Fratura zigomática – fratura da maçã do rosto

Essas fraturas são condições potencialmente fatais. Estes requerem tratamento médico imediato.

Fraturas no Arco e Órbita Zigomática

crânio, zigo e cavidade ocular

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Causas

Fraturas cranianas e / ou faciais são causadas por lesões. Mais comumente por causa de:

  • Acidente de carro
  • Lesões esportivas
  • Violência doméstica, abuso infantil ou idoso
  • Trauma contuso
  • Queda
  • Ferida por arma de fogo


Fatores de Risco

Esse tipo de fratura ocorre com maior frequência em acidentes.



Sintomas

Estes dependerão da localização e extensão da lesão. O seu médico irá procurar o seguinte:

  • Sinais de lesão cerebral:
    • Filtração do líquido cefalorraquidiano
    • Aumento da pressão no cérebro
    • Sangue nos ouvidos
    • Paralisia nas extremidades
  • Sinais de concussão :
    • Tontura, dor de cabeça, náusea, sensação de desmaio, alterações na visão, tontura, dificuldade de concentração
  • Outros sinais típicos de fratura cranial e facial:
    • Dor
    • Incapacidade de mover o rosto ou a boca
    • Contusões nos olhos e / ou face
    • Inflamação e sensibilidade no local da lesão
    • Dor de cabeça
    • Perda auditiva
  • Fraturas faciais podem afetar a passagem do ar e a capacidade de respirar


Diagnósticos

Muito provavelmente, você será levado ao hospital. Um médico perguntará sobre seus sintomas e a maneira como ocorreu sua lesão. Você terá um exame físico. Um exame neurológico avaliará seu sistema nervoso. Os testes podem incluir:

  • Escala de coma de Glasgow – um exame neurológico que avalia diferentes partes do sistema nervoso, incluindo:
    • Nível de consciência
    • Reação da pupila à luz
    • Reflexões
    • Resposta a estímulos
  • Tomografia computadorizada – tipo de radiografia que utiliza um computador para tirar fotos de qualquer fratura ou qualquer outro traumatismo craniano
  • Exame de ouvidos e nariz para detectar líquido – vazamentos de líquido cefalorraquidiano dos ouvidos ou nariz quando há lesão cerebral
  • Avaliação da dor


Tratamento

O tratamento dependerá da localização e extensão da lesão. Ligue para o 911 se tiver um ferimento na cabeça.

Os primeiros passos se concentrarão em estabilizar sua lesão. Estes podem incluir:

  • Anexar um reforço nas costas para estabilizar a coluna vertebral (especialmente no pescoço, como muitas vezes é ferido junto com o rosto ou o crânio)
  • Fluidos intravenosos
  • Oxigênio, um tubo de respiração para uma passagem de ar entupida
  • Admissão ao hospital para ser monitorado

Opções de tratamento incluem:

Cirurgia

Cirurgia para este tipo de lesão dependerá do tipo de lesão. Isso pode incluir fazer furos no crânio para liberar a pressão ou consertar os ossos fraturados cirurgicamente.

Se a mandíbula se fratura, pode ter que ser unido com fios.

Se houver um acúmulo de sangue no cérebro, chamado hematoma, talvez seja necessário removê-lo. A cirurgia pode ser feita imediatamente ou mais tarde, uma vez que a inflamação tenha diminuído.

Medicamentos

  • Medicamentos podem ser administrados para reduzir a pressão no interior da cabeça ou inchaço do cérebro
  • Um antibiótico pode ser administrado para prevenir a infecção se houver uma abertura no couro cabeludo
  • Às vezes são administrados medicamentos que ajudam a prevenir ataques
  • Medicamentos analgésicos e sedativos também podem ser administrados

Hospitalização

Pessoas com essas fraturas geralmente precisam ficar no hospital. Lesões graves podem precisar ser monitoradas em uma unidade de terapia intensiva. Algumas pessoas com fraturas faciais ou cranianas precisam de ajuda para respirar. Uma sonda é inserida e a ventilação mecânica é usada para proteger e ajudar na respiração.



Prevenção

Para ajudar a reduzir suas chances de fraturar seu crânio ou rosto, siga os seguintes passos:

  • Dirija com segurança e use sempre o cinto de segurança .
  • Não dirija sob a influência de álcool ou drogas.
  • Evite situações que o ponham em risco de dano físico.
  • Sempre use um capacete ao andar de bicicleta ou moto.
  • Tome medidas para evitar quedas em casa.
  • Coloque as crianças em assentos de segurança infantil adequados.


Referências

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Hematoma subdural. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 15 de setembro de 2014. Acessado em 29 de setembro de 2014.

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