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Encefalopatia hepática


Autor: Nathalie Smith, MSN, RN

Definição

Encefalopatia hepática refere-se a uma disfunção cerebral causada por uma doença hepática. A disfunção cerebral pode ser temporária ou permanente. Pessoas com cirrose , uma doença do fígado, são mais afetadas.

Oxigênio e fluxo sanguíneo para o cérebro

oxigênio para o cérebro e para os pulmões

Se o fígado não funcionar adequadamente, as toxinas podem se acumular no sangue. O sangue que contém toxinas viaja para o cérebro e afeta sua capacidade de funcionar.

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Causas

Esta condição ocorre como resultado do fígado doente não pode mais filtrar as toxinas do corpo. Em alguns casos, o fígado contém uma grande quantidade de tecido cicatricial e o sangue deve ser redirecionado para o fígado. Toxinas, como a amônia, acumulam e afetam a capacidade do cérebro de funcionar.



Fatores de Risco

Esses fatores aumentam a probabilidade de manifestar encefalopatia metabólica:

  • Certas condições que afetam os níveis de líquidos e eletrólitos (por exemplo, hiponatremia, hipercalemia)
  • Insuficiência renal
  • Infecções
  • Hemorragia gastrointestinal
  • Certos medicamentos (por exemplo, sedativos, antiepilépticos)
  • Constipação
  • Cirrose
  • Hepatite (infecciosa ou auto-imune)

Informe o seu médico se tiver algum destes fatores de risco.



Sintomas

Pode não haver sintomas nos estágios iniciais. Conforme a condição progride, os sintomas são:

  • Mudanças de comportamento e personalidade
  • Atenção reduzida
  • Depressão e ansiedade
  • Insônia
  • Fadiga
  • Esquecimento
  • Desorientação
  • Fale com articulação fraca
  • Tremor (especialmente uma vibração das mãos)
  • Asterixis (perda momentânea e rápida do tônus ​​muscular)
  • Confusão
  • Estupor ou coma

Esses problemas podem se desenvolver rapidamente. É possível que eles sejam resolvidos quando a condição é revertida. No entanto, é necessário receber tratamento imediatamente antes de chegar ao coma.



Diagnósticos

Essa condição pode ser muito séria. Pode rapidamente se tornar uma emergência. Você pode precisar ser hospitalizado. Os médicos farão um exame para avaliar a condição neurológica. Os seguintes testes podem ser realizados:

  • Testes de função hepática
  • Testes de função renal
  • Ressonância magnética – um teste que usa ondas magnéticas para fazer imagens de estruturas dentro do cérebro
  • Tomografia computadorizada – um tipo de raio-x que usa um computador para tirar fotos de estruturas dentro do cérebro
  • Estudos de diagnóstico por imagem (pode ser feito)


Tratamento

Hospitalização e atendimento de emergência

No hospital, a equipe irá tratá-lo e tentar reverter o problema subjacente. Eles tentarão extrair ou neutralizar as toxinas que se acumularam no sangue.

Medicamentos

Os medicamentos podem ser usados ​​para:

  • Neutralizar toxinas
  • Trate a condição
  • Reduzir a possibilidade de recaída

Um remédio comumente usado é a lactulose, um tipo de açúcar que o corpo não consegue digerir. Pode ajudar a reduzir a quantidade de amônia que o corpo produz.

Restrições alimentares

Pode ser necessário ingerir uma dieta com baixo teor de proteína para ajudar a reduzir os níveis de amônia no sangue. (O corpo cria amônia quando metaboliza e usa proteínas). Você pode precisar fazer outras mudanças em sua dieta.

A alimentação por sonda e um sistema de suporte vital também podem ser necessários, especialmente no caso de coma.

Transplante

Se esta condição é devido a insuficiência hepática, você pode precisar de um transplante .



Prevenção

Para ajudar a reduzir suas chances de ter essa condição, siga os seguintes passos:

  • Receba um tratamento precoce para resolver problemas no fígado. Se você tiver problemas no fígado e qualquer um dos sintomas acima, chame o médico imediatamente.
  • Se você tem uma doença (como cirrose), consulte seu médico regularmente.
  • Evite overdose. Evite a exposição a venenos ou toxinas.


Referências

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