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Dor na parte inferior das costas


Autor: Elizabeth Smoots, MD

Definição

Dor na parte inferior das costas é dor ou desconforto na parte inferior das costas e coluna vertebral. A parte inferior da coluna tem muitos pequenos ossos e músculos que envolvem e protegem a medula espinhal e os nervos. Dor na parte inferior das costas é muito comum e afeta a maioria dos adultos em algum momento de suas vidas.

Ossos da parte inferior das costas

hérnia de disco lombar

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Causas

Existem muitas causas possíveis para a dor na parte inferior das costas, mas na maioria dos casos elas são desconhecidas. Algumas causas de dor na região lombar incluem:

  • Tensão muscular ou entorse
  • Degeneração do disco
  • Deformidades na coluna
  • Lesão
  • Condições médicas


Fatores de Risco

Fatores que aumentam a probabilidade de dor na região lombar incluem:

Fatores gerais, como:

  • Idade em ascensão
  • Certas atividades, como levantar, inclinar ou girar
  • Falta de exercício
  • Obesidade
  • Gravidez
  • Fumar
  • Lesão nas costas anterior
  • Cirurgia anterior das costas

Condições médicas, tais como:

  • Hérnia de disco : as almofadas entre as vértebras da coluna se movem para fora
  • Doenças degenerativas, como artrite
  • Fraturas devido a trauma ou osteoporose
  • Estenose espinhal : estreitamento do canal vertebral
  • Espondilolistese : desvio de um osso na parte inferior das costas
  • Espondilase : doença autoimune que afeta a coluna
  • Síndrome de cavalinha : as raízes nervosas na base da medula espinhal são comprimidas
  • Tumores
  • Infecções

Fatores ocupacionais, tais como:

  • Dobre, gire ou estique
  • Exposição a vibrações
  • Trabalho manual pesado
  • Levantando objetos pesados

Fatores psicossociais, tais como:

  • Ansiedade e depressão
  • Estresse
  • Baixa satisfação no trabalho
  • Tarefas repetitivas e monótonas


Sintomas

Geralmente, a dor é restrita à parte inferior das costas. Pode piorar quando você movimenta as costas, senta, fica de pé, inclina-se e vira-se. Se um nervo estiver irritado, a dor pode se espalhar para o glúteo ou a perna do lado afetado. Pode haver fraqueza ou dormência nos músculos.

Quando devo ligar para o médico?

Freqüentemente, a dor nas costas melhora com o tratamento pessoal. No entanto, alguns sintomas graves podem aparecer. Estes podem exigir atenção médica mais urgente. Chame o médico se a dor nas costas:

  • É grave ou piora consideravelmente
  • Não começou a melhorar ao longo de uma semana
  • Causa dificuldade em andar, em pé ou em movimento
  • Pior à noite ou quando deitado
  • Ele se estende até as pernas
  • Apresenta-se com dor ou pontos no abdômen
  • É novo e você tem mais de 50 anos
  • Está relacionado com:
    • Dormência, fraqueza ou formigueiro nas nádegas, genitais ou pernas
    • Perda de controle do intestino ou da bexiga
    • Dificuldade em urinar
    • Febre, perda de peso inexplicável ou outros sinais de doença

Você deve ligar para o seu médico se tiver dores nas costas e um histórico de câncer ou osteoporose. Você também deve ligar para o seu médico se tiver um histórico de infecção recente, uso de esteróides ou medicações intravenosas.



Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você fará um exame físico. O exame se concentrará nas costas, quadris e pernas. O médico pode testar força, flexibilidade, sensibilidade e reflexos.

Estudos de imagem permitem que imagens de estruturas internas sejam tomadas. Estes incluem o seguinte:

  • Raios-X
  • Tomografia computadorizada
  • Ressonância magnética nuclear (NMR)

É importante ter em mente que os exames de diagnóstico por imagem podem não ser úteis imediatamente após uma lesão nas costas.

Seu médico pode recomendar outros testes para ajudar a diagnosticar ou eliminar as causas da dor nas costas.



Tratamento

Opções de tratamento incluem:

Atividade

Em geral, o repouso não é recomendado. Pode ser aconselhado por não mais do que um ou dois dias em casos de dor severa. Seu médico pode recomendar que você restrinja determinadas atividades por um período de tempo e que você as retome o mais rápido possível. Se você permanecer ativo e se exercitar, é provável que você encurte o tempo de recuperação.

Medicamentos

Seu médico pode recomendar:

  • Analgésicos com prescrição ou over-the-counter
  • Analgésicos para uso externo que são aplicados na pele
  • Relaxantes musculares para espasmos musculares
  • Antidepressivos para dor lombar crônica

Fisioterapia

Fisioterapia pode incluir:

  • Aplique compressas frias ou quentes
  • Faça exercícios de alongamento , fortalecimento e equilíbrio para os músculos do estômago e das costas
  • Exercício aeróbico
  • Indicações para postura correta e elevação
  • Massagens

Medicina alternativa

Algumas pessoas acham alívio para a dor com:

  • Técnicas de relaxamento
  • Biorregulação
  • Acupuntura
  • Terapia Quiroprática ou manipulação osteopática
  • Yoga
  • Métodos de tração para aliviar a pressão na coluna

Uma cirurgia

Apenas um pequeno número de pessoas precisa de cirurgia. A intervenção pode ser necessária se surgirem problemas nervosos ou se outros tratamentos não aliviarem o desconforto. Os procedimentos usuais são discectomia , laminectomia e fusão espinhal .



Prevenção

Para diminuir suas chances de ter dores nas costas, siga estas etapas:

  • Comece um programa de exercícios seguro com o conselho do médico.
  • Pratique boa postura e reduza a pressão na coluna
  • Evite ficar sentado ou em pé na mesma posição por muito tempo.
  • Realize movimentos corporais apropriados ao praticar esportes, exercitar ou levantar objetos pesados.
  • Considere a possibilidade de treinar novamente se o seu trabalho exigir trabalho pesado ou ficar sentado por muito tempo.


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