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Doença óssea de Paget


Autor: Michelle Badash, MS

Definição

A doença de Paget é uma condição crônica que faz com que os ossos se alongem ou se deformem. Embora qualquer osso no corpo possa ser afetado, os locais mais comuns são a coluna, o crânio, a pélvis, as coxas e a parte inferior das pernas. Geralmente, a doença não se espalha para outros ossos normais.



Causas

A doença de Paget é causada por uma disfunção na formação dos ossos. Normalmente, os ossos são constantemente quebrados por células chamadas osteoclastos e reconstruídas por células chamadas osteoblastos. A doença de Paget faz com que os ossos se decomponham mais rapidamente e o osso regenerado seja inconsistente e volumoso, em vez de ser forte e compacto. Estes ossos malformados podem enfraquecer e dobrar com o tempo.

Estrutura óssea normal

Matriz óssea

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.

A causa precisa desta deformação óssea é desconhecida, mas está associada à herança. Alguns especialistas acreditam que a doença de Paget pode ser desencadeada nos primeiros estágios da vida devido a uma infecção viral.



Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição. Fatores de risco para doença de Paget incluem:

  • História familiar de doença de Paget, especialmente em um dos pais, irmãos ou filhos
  • Raça: anglo-saxão, europeu
  • Idade: 40 anos ou mais
  • Nos EUA UU., Residir nos estados do norte


Sintomas

Nos estágios iniciais, a maioria das pessoas não apresenta sintomas perceptíveis. Nos estágios posteriores, os sintomas podem incluir:

  • Inchaço ou deformação de um membro
  • Tamanho da cabeça maior do que o normal
  • Inclinação de um membro
  • Curvatura da coluna
  • Dor crônica nos ossos, especialmente nas pernas, quadril ou coluna
  • Fraturas freqüentes
  • Problemas com andar
  • Dores de cabeça, dor facial ou perda auditiva quando os ossos do crânio são afetados
  • Dor ou inflamação das articulações devido a danos na cartilagem
  • Dormência, formigamento, dor ou fraqueza devido à pressão nos ossos

Dependendo da localização do osso, a doença de Paget pode causar:

  • Artrite, geralmente, osteoartrite
  • Síndrome do Túnel Carpal
  • Altos níveis de cálcio no sangue
  • Cálculos renais
  • Problemas de ouvido
  • Problemas dentários
  • Raramente:
    • Problemas oculares
    • Insuficiência cardíaca congestiva
    • Câncer ósseo (sarcoma)


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico. Os testes podem incluir:

  • Exames de sangue: fosfatase alcalina ou cálcio, por exemplo
  • Raio X – um teste que usa radiação para tirar uma foto dos ossos
  • Varredura óssea : série de imagens dos ossos retiradas após a injeção de uma pequena quantidade de material radioativo


Tratamento

O tratamento pode incluir:

Medicamentos

Medicamentos podem incluir:

  • Analgésicos: como paracetamol ou antiinflamatórios não esteróides
  • Bifosfonatos: geralmente como comprimidos ou injetáveis
  • Calcitonina: por injeção ou spray nasal

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária se você tiver uma das seguintes condições:

  • Fratura óssea
  • Artrite degenerativa grave
  • Deformidade óssea

Cuidados pessoais

As recomendações incluem:

  • Cálcio , geralmente entre 1.000 e 1.500 mg por dia
  • Exposição adequada ao sol para estimular a produção de vitamina D na pele (limitando o tempo de exposição para prevenir queimaduras, formação de rugas e envelhecimento da pele)
  • Ingestão adequada de vitamina D, geralmente em torno de 400 mg por dia (pode ser necessária uma quantidade maior no caso de idosos)
  • Exercício regular para manter a saúde óssea, a mobilidade das articulações e um peso corporal adequado
  • Evite pressão mecânica excessiva nos ossos envolvidos
  • Uma tala ou splint em uma área que apresenta alto risco de fratura


Prevenção

Não há maneira conhecida de prevenir o aparecimento da doença de Paget. Pessoas com familiares próximos que sofrem da doença de Paget são encorajadas a fazer um teste de fosfato alcalino a cada dois ou três anos após os 40 anos de idade.



Referências

Albagha OM, Determinantes Genéticos do Consórcio de Doença de Paget (GDPD). A associação genômica ampla identifica três novos locos de susceptibilidade para a doença óssea de Paget. Nat Genet 2011; 43 (7): 685-689.

Michou L, Brown JP. Estratégias emergentes e terapias para tratamento da doença de Paget do osso. Drug Des Devel Ther. 2011; 5: 225-239.

Doença de Paget do osso. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 26 de novembro de 2014. Acessado em 22 de junho de 2015.

Schneider D, Hofmann MT, et al. Diagnóstico e tratamento da doença de Paget do osso. Sou um médico. 2002; 15; 65 (10).

Qual é a doença óssea de Paget? NIH Osteoporose e doenças ósseas relacionadas site do Centro Nacional de Recursos. Disponível em: http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Pagets/pagets_disease_ff.asp. Atualizado em novembro de 2014. Acessado em 22 de junho de 2015.



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