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Hemorragia gastrointestinal


Autor: Marjorie Montemayor-Quellenberg, MA

Definição

O sangramento gastrintestinal (GI) está sangrando no trato digestivo.

O trato digestivo

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O trato digestivo é dividido em duas seções: o trato digestivo superior e inferior .

O trato digestivo superior inclui:

  • O esôfago (o tubo muscular que transporta alimentos da garganta para o estômago)
  • O estômago
  • Porção superior do intestino delgado

O trato digestivo inferior inclui:

  • A parte inferior do intestino delgado
  • O intestino grosso
  • Ano

Sangramento gastrointestinal é uma condição potencialmente grave que requer cuidados por seu médico.



Causas

O sangramento gastrointestinal é um sintoma causado por várias condições possíveis. Algumas das causas de sangramento são:

No trato digestivo superior:

  • Úlcera péptica : uma lesão no revestimento do estômago ou parte superior do intestino delgado
  • Varizes esofágicas : veias anormalmente inchadas dentro do revestimento do esôfago
  • Lágrimas Mallory-Weiss: lágrimas no revestimento do esôfago
  • Gastrite : inflamação e úlceras no revestimento do estômago
  • Esofagite: inflamação e úlceras no revestimento do esôfago
  • Tumores benignos: nódulos de tecido anormais que não são carcinogênicos
  • Câncer: câncer no esôfago , estômago ou intestino delgado

No trato digestivo inferior:

  • Angiodiplasia : crescimento anormal de vasos sanguíneos no intestino
  • Divertículo: uma bolsa que se forma na parede do intestino grosso (se a bolsa ficar inflamada, é chamada de diverticulite ).
  • Colite : inflamação do cólon (o cólon faz parte do intestino grosso).
  • Hemorróidas : veias dilatadas no ânus ou no reto
  • Fissuras : lágrimas no ânus
  • Pólipos (crescimento anormal) ou câncer de cólon


Fatores de Risco

Fatores de risco incluem:

  • Uso de álcool
  • Uso prolongado de esteróides, anticoagulantes, antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) ou aspirina
  • Fumar
  • GI ou cirurgia vascular anterior
  • História de sangramento ou doença gastrointestinal
  • História das úlceras
  • História de infecções bacterianas ( Helicobacter pylori )
  • Idade (este fator de risco também é aumentado em pacientes idosos que tomam analgésicos).


Sintomas

Se você tiver algum destes sintomas, não assuma que eles são causados ​​por sangramento gastrointestinal. Existem outras causas desses sintomas. Se você tiver os seguintes sintomas, informe o médico:

Sintomas do sangramento do trato digestivo superior:

  • Sangue no vômito
  • Vômitos que parecem grãos de café
  • Fezes de alcatrão
  • Sangue nas fezes

Sintomas de hemorragia do tratado digestivo mais baixo:

  • Fezes de alcatrão
  • Sangue nas fezes

Pode ser difícil detectar pequenas quantidades de sangue nas fezes. Seu médico pode realizar testes para detectar isso.

Às vezes, o sangramento pode acontecer de repente e ser sério. Você pode os seguintes sintomas:

  • Fraqueza
  • Tontura ou desmaio
  • Falta de ar
  • Dor abdominal
  • Diarréia
  • Palidez

O sangramento leve que ocorre durante um longo período de tempo pode fazer com que você se sinta cansado e com falta de ar.



Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico. Ele vai tentar encontrar o lugar e a razão do sangramento.

Os testes podem incluir:

  • Análise de sangue
  • Teste de respiração
  • Análise de fezes (para detectar sangue nas fezes)
  • Endoscopia: um tubo fino e iluminado é inserido através da garganta para examinar o trato digestivo e coletar amostras de tecido
  • Colonoscopia : um tubo fino e iluminado é inserido através do reto até o cólon para examinar seu revestimento
  • Tomografia computadorizada (TC) – um tipo de raio-x que usa um computador para fazer fotos de estruturas dentro do trato digestivo
  • Tubo nasogástrico: Um tubo é colocado através do nariz e inserido no estômago para remover o conteúdo para examinar o sangramento
  • Raio-x de bário : raio X especial que é feito quando o paciente bebe uma substância química chamada bário
  • Detecção de radionuclídeos: o uso de pequenas quantidades de material radioativo e uma câmera para criar imagens do fluxo sanguíneo do trato digestivo
  • Angiografia : um raio-x dos vasos sanguíneos


Tratamento

Se o médico puder descobrir a condição que está causando o sangramento, ele fornecerá os cuidados necessários para tratá-lo. Você pode prescrever medicação (por exemplo, inibidores da bomba de prótons, supressores de ácido). Você e seu médico estudarão o melhor plano de tratamento para o seu caso.

Opções de tratamento para parar o sangramento no site são:

Endoscopia

A endoscopia também pode ser usada para interromper o sangramento. Com um endoscópio (um tubo que é colocado dentro da boca e do intestino), o médico pode parar o sangramento da seguinte forma:

  • Injetando produtos químicos no local do sangramento
  • Usando uma sonda de calor, corrente elétrica ou laser para selar o local do sangramento
  • Usando uma faixa ou clipe para fechar os vasos sanguíneos.

Angiografia

A angiografia, que também é usada como uma ferramenta de diagnóstico, pode controlar o sangramento. O médico pode usar a angiografia (raio-x dos vasos sanguíneos) com outras ferramentas para localizar o sangramento e injetar medicamentos ou outros materiais nos vasos sanguíneos para controlá-lo.

Às vezes, se o médico tentou outros tratamentos sem sucesso, você pode considerar a cirurgia.



Prevenção

Para ajudar a reduzir suas chances de sangramento gastrointestinal, você precisará reduzir sua chance de sofrer com as condições que o causam, como as seguintes:

  • Infecção por bactérias H. pylori
  • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • Úlceras
  • Hemorróidas
  • Pólipos
  • Doenças inflamatórias dos intestinos

Discuta essas e outras possíveis condições que podem causar sangramento gastrointestinal com seu médico para saber como evitá-las. Você também pode reduzir o uso do seguinte:

  • Álcool
  • Tabaco
  • AINE (se possível)


Referências

Sangramento gastrointestinal inferior agudo. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 21 de agosto de 2013. Acessado em 20 de junho de 2014.

Hemorragia gastrintestinal superior não varicosa aguda. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 21 de agosto de 2013. Acessado em 20 de junho de 2014.

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