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Distúrbios do controle dos impulsos


Autor: de Michael Jubinville, MPH

Definição

Os transtornos do controle dos impulsos (DCI) são uma variedade de comportamentos relacionados ao desejo excessivo e ações impulsivas. Esses comportamentos têm um efeito negativo na vida diária que pode interferir na educação, trabalho e relacionamentos pessoais. É comum que pessoas com CDI tenham outros distúrbios psicológicos.

Entre as TCI, estão incluídas as seguintes:

  • Ludopatia: necessidade compulsiva de jogar, apesar dos resultados econômicos negativos
  • Kleptomanía: roubo de objetos de pouco valor ou que não representam um benefício econômico
  • Tricotilomania: necessidade compulsiva de puxar cabelo, sobrancelhas ou cílios, que geralmente termina em calvície
  • Transtorno explosivo intermitente: surtos de raiva física ou verbal excessiva que podem causar danos à pessoa que sofre desses surtos ou a outras pessoas
  • Piromania: necessidade compulsiva de causar incêndios repetidamente que não representam um benefício pessoal ou econômico
  • Vício em sexo: atos sexuais repetitivos e pensamentos sexuais compulsivos que interferem na vida cotidiana
  • Cyberdiction: uso compulsivo ou descontrolado da Internet, que pode ser uma forma de canalizar outras TIC


Causas

A causa exata do CDI é desconhecida, mas pode estar relacionada a desequilíbrios químicos no cérebro. A área do cérebro conhecida como “lobo frontal” controla os impulsos. Alterações nessa área do cérebro podem estar relacionadas a distúrbios do controle dos impulsos.

O cérebro

Cara de homem de cérebro

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Fatores de Risco

Fatores que podem aumentar a probabilidade de ter um CDI incluem o seguinte:

  • Outros problemas psicológicos atuais ou passados, como transtorno bipolar ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
  • História pessoal ou familiar de abuso de substâncias ou outro comportamento aditivo
  • História familiar de distúrbios psicológicos
  • Síndrome de Tourette
  • Problemas com a dinâmica familiar, como brigas, abuso ou agressão
  • Use certos medicamentos para tratar a doença de Parkinson
  • Complicações relacionadas ao último estágio da doença de Parkinson


Sintomas

Os TCIs podem aparecer em qualquer idade. Alguns comportamentos compulsivos aparecem durante a infância ou adolescência. É possível que nem todas as pessoas tenham todos os sintomas de um CDI. Os sintomas são específicos para o distúrbio, mas podem incluir o seguinte:

  • Lesões de lutas físicas ou queimaduras causadas ao iniciar incêndios
  • Roubo ou mentiras
  • Comportamento compulsivo ou repetitivo
  • Irritabilidade, impaciência ou exasperação (mais do que o habitual em situações específicas)
  • Problemas familiares ou conjugais
  • Problemas repetitivos com relações sociais, no trabalho ou na educação, problemas financeiros ou legais ou isolamento

Pessoas com TCI relacionam seu comportamento com as seguintes sensações:

  • Tensão crescente antes do ato
  • Prazer, gratificação ou euforia durante o ato
  • Alívio da tensão após o ato, que pode ou não ser acompanhado de sentimentos de culpa ou angústia


Diagnósticos

Você será perguntado sobre seus sintomas e histórico médico e de uso de substâncias. Você fará um exame psicológico. Alguns distúrbios de controle de impulsos são mais fáceis de diagnosticar porque seus sintomas físicos são visíveis. Em outros casos, o diagnóstico é alcançado quando não há melhor explicação para o padrão de comportamento do que a presença de um distúrbio psicológico.



Tratamento

O tratamento inclui uma combinação de medicamentos e psicoterapia.

Medicamentos

Não existem medicamentos específicos aprovados para tratar TCI, mas alguns podem ser benéficos. Você pode precisar de um medicamento ou uma combinação deles. Pode levar tempo para encontrar o remédio certo para você. As opções podem incluir o seguinte:

  • Estabilizadores de humor
  • Antidepressivos
  • Anticonvulsivantes
  • Medicamentos para controlar sentimentos de alta euforia
  • Antipsicóticos
  • Glutamatérgico

Psicoterapia

A terapia pode ser individual ou em grupo. Ajudará a lidar com os problemas subjacentes que contribuem para o TCI. Também é útil alterar e adaptar comportamentos destrutivos. Abordagens comuns incluem o seguinte:

  • Terapia cognitivo-comportamental (TCC): uma forma de psicoterapia que se concentra em situações estressantes. A CBT ajuda você a modificar os padrões de pensamento negativo para gerenciar melhor os problemas que estão além do seu controle.
  • Terapia familiar: usado para ajudar outros membros da família a melhorar suas habilidades de comunicação e fornecer apoio e compreensão.


Prevenção

Atualmente, não há indicações para prevenir o transtorno do controle dos impulsos, uma vez que a causa é desconhecida. No entanto, se você suspeitar que você ou alguém próximo a você tem uma doença mental, o tratamento precoce e a intervenção podem ser úteis.



Referências

Dell’Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E. Atualizações epidemiológicas e clínicas sobre os distúrbios do controle dos impulsos: uma revisão crítica. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006; 256 (8): 464-475.

Ploskin D. Quais são os distúrbios do controle dos impulsos? Site do Psych Central. Disponível em: http://psychcentral.com/lib/what-are-impulse-control-disorders. Atualizado em 30 de janeiro de 2013. Acessado em 15 de dezembro de 2015.

Schreiber L, Odlaug BL, Grant JE. Transtornos do controle dos impulsos: revisão atualizada das características clínicas e manejo farmacológico. Psiquiatria Frente. 2011, 2: 1.



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