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Discinesia tardia


Autor: Debra Wood, RN

Definição

A discinesia tardia (DT) é uma síndrome neurológica. É causada pelo uso prolongado de neurolépticos (também chamados antipsicóticos). Este tipo de droga é usado para tratar condições psiquiátricas, como a esquizofrenia . A manifestação do DT inclui:

  • Movimentos anormais de contorção
  • Posturas anormais devido a contrações musculares contínuas


Causas

Não se sabe com certeza porque o DT se desenvolve. O uso prolongado de medicamentos neurolépticos pode causar alterações na química do cérebro que levam a sintomas. As células nervosas também podem se tornar muito sensíveis a certas substâncias, como os neurotransmissores no cérebro. Nem todas as pessoas que tomam esta droga desenvolvem TD.



Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição. Os fatores de risco para TD incluem:

  • Uso de medicamentos neurolépticos, especialmente se:
    • Eles são tomados em doses elevadas
    • Eles são levados por um longo tempo, especialmente mais de seis meses
  • Idade: 54 anos ou mais
  • Sexo: feminino
  • Fator genético possível
  • Ter uma doença que pode exigir o uso de medicamentos neurolépticos, como:
    • Transtornos do humor ou outros transtornos psiquiátricos
    • Problemas comportamentais que ocorrem com distúrbios psiquiátricos ou neurológicos (por exemplo, agitação na doença de Alzheimer )
    • Distúrbios digestivos, tais como:
      • Refluxo esofágico
      • Náusea e vômito
      • Diabetes (gastroparesia diabética pode requerer a administração de metoclopramida, este fármaco acelera a digestão e pode estar associado ao TD)
    • Parkinsonismo causado por neurolépticos


Sintomas

O DT causa movimentos repetitivos. Os movimentos geralmente ocorrem na face, boca, membros ou tronco. Os movimentos são involuntários e não têm propósito. Eles podem acontecer ocasionalmente ou o tempo todo. Eles podem ser quase imperceptíveis ou muito pronunciados. Os sintomas podem começar enquanto você estiver tomando a medicação ou dentro de algumas semanas após a parada. Eles podem piorar com:

  • Estresse
  • O movimento de outras partes do corpo
  • Tome alguns medicamentos

Os sintomas podem diminuir com:

  • Relaxamento
  • do sonho
  • O movimento intencional das partes do corpo afetadas

Os sintomas podem incluir:

  • Fazer caretas
  • Remova a língua
  • Torça a língua
  • Mastigar
  • Sucção
  • Lamber seus lábios
  • Lábios franzidos
  • Pisque seus olhos
  • Tiques faciais
  • Toque no pé
  • Mova os dedos como se estivesse tocando piano
  • Mova rapidamente seus braços, pernas ou corpo
  • Movimentos se contorcendo
  • Empurrões pélvicos
  • Rosnados
  • Suspiros
  • Respiração ruidosa


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Ele também fará um exame físico. Outros distúrbios podem causar sintomas semelhantes aos do DT. O médico excluirá outros distúrbios antes de fazer um diagnóstico. Não há teste específico para diagnosticar o DT.

Os testes podem incluir:

  • Exames de sangue para verificar eletrólitos e química do sangue
  • Tomografia computadorizada (TC) – um tipo de raio-x que usa um computador para fazer fotos de estruturas dentro da cabeça
  • Ressonância magnética – um teste que usa ondas magnéticas para fazer imagens de estruturas dentro do cérebro
Tomografia computadorizada da cabeça

Tomografia da cabeça

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Tratamento

Para tratar o DT, o médico pode:

  • Interromper o uso de neurolépticos
  • Diminuir a dose
  • Alterar a medicação (por exemplo, um antipsicótico atípico)
  • Recomende a ingestão de vitamina B6 ou vitamina E para reduzir o risco de agravamento dos sintomas. Essas vitaminas ainda estão sendo estudadas.

Os sintomas podem diminuir com o tempo, mesmo se você continuar tomando o neuroléptico. As pessoas mais jovens geralmente obtêm melhores resultados.

Medicamentos

Os seguintes medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas:

  • Melatonina
  • Triexifenidil (Artane, Trihexane)
  • Reserpina (Serpalan)
  • Propranolol (Inderal)
  • Clonidina (Catapres)
  • Baclofeno (Lioresal)
  • Sedativos (benzodiazepinas):
    • Diazepam (Valium)
    • Clonazepam (Klonopin)
  • Anticonvulsivantes:
    • Ácido valpróico (Depakene)
    • Levetiracetam (Keppra)
  • Os antipsicóticos podem ajudar com distúrbios do movimento (por exemplo, sulpiride, oxipertina, tiaprida) e outros medicamentos, como a levodopa (um tipo de aminoácido).


Prevenção

Se você precisa de neurolépticos para controlar um transtorno psiquiátrico, tenha em mente as seguintes diretrizes gerais para ajudar a prevenir o TD:

  • Fale com o médico sobre:
    • Os riscos e benefícios do medicamento
    • Se a dose é certa para você e se está gerando resultados positivos
    • Outros medicamentos que você pode tomar, com menor risco de TD
    • Se você pode dar uma “pausa para medicação”, para parar o tratamento por um tempo
    • Qualquer sintoma de DT presente, não importa quão leve seja. O tratamento oportuno gera bons resultados.
  • Não pare de tomar o medicamento sem primeiro consultar o médico. Se você interromper a medicação abruptamente, poderá manifestar TD.
  • Verifique com seu médico a cada três meses.


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