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Cardiomiopatia (Miocardiopatia)


Autor: Debra Wood, RN

Definição

A palavra doença cardíaca refere-se à doença do músculo cardíaco. Um coração danificado não consegue bombear sangue com eficiência. A doença geralmente progride ao ponto em que os pacientes desenvolvem insuficiência cardíaca com risco de vida. Além disso, as pessoas que têm cardiomiopatia são mais propensas a ter batimentos cardíacos irregulares ou arritmias .

Existem duas categorias importantes de cardiomiopatia: isquêmica e não isquêmica. A cardiomiopatia isquêmica ocorre quando o músculo cardíaco é danificado como resultado de ataques cardíacos causados ​​por doença coronariana . A cardiomiopatia não isquêmica, categoria menos freqüente, inclui os tipos de cardiomiopatia que não estão associados à doença coronariana.

Existem três tipos principais de cardiomiopatia não isquêmica:

  • Dilatado: o dano dos músculos cardíacos causa aumento e flacidez do coração. O coração se contrai como se tentasse compensar a fraqueza de seu bombeamento.
  • Hipertrófica: as fibras do músculo cardíaco aumentam anormalmente. As paredes do coração incham, deixando menos espaço para o sangue nos ventrículos. Quando o coração não consegue relaxar adequadamente entre as batidas, pouco sangue enche os ventrículos, que por sua vez são bombeados.
  • Restritivas: algumas partes da parede do coração tornam-se rígidas e perdem sua flexibilidade. O espessamento geralmente ocorre devido ao tecido anormal que invade o músculo cardíaco.
Coração normal e coração com cardiomiopatia hipertrófica

Cardiomiopatia hipertrófica

Direitos autorais © Nucleus Medical Media, Inc.



Causas

Na maioria dos casos, as causas são desconhecidas. Causas possíveis incluem:

Dilatada

Muitas vezes, a causa do dano inicial não é determinada, mas pode ser devido a:

  • Doença cardíaca isquêmica, juntamente com uma diminuição do fluxo sanguíneo para o coração
  • Infecções, geralmente virais
  • Exposição crônica a toxinas, incluindo álcool e algumas drogas quimioterápicas
  • Uma complicação rara da gravidez ou parto (provavelmente associada ao sistema imunológico)
  • Muito raramente, outras doenças, como artrite reumatóide , diabetes ou doença da tiróide

Hipertrofia

As causas podem incluir:

  • Fatores hereditários (podem estar presentes no nascimento, mas geralmente se manifestam na adolescência)
  • Envelhecimento: associado à hipertensão

Restritivo

Geralmente está associado a outras condições, como:

  • Amiloidose : acúmulo de fibras protéicas no músculo cardíaco
  • Sarcoidose : pequenas massas inflamatórias (granulomas) formam-se em muitos órgãos
  • Hemocromatose : excesso de ferro no organismo


Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição.

Fatores de risco para cardiomiopatias incluem:

  • Membros da família com alguma cardiomiopatia
  • Alcoolismo
  • Obesidade
  • Diabetes
  • Hipertensão
  • Doença arterial coronariana
  • Certas drogas


Sintomas

Os sintomas variam dependendo do tipo de cardiomiopatia e sua gravidade.

Pacientes com cardiomiopatia hipertrófica geralmente não notam nenhum sintoma. Uma síncope cardíaca pode ser a primeira indicação da condição.

Pode levar anos para uma cardiomiopatia dilatada desenvolver seus sintomas. Coágulos podem se formar devido ao bombeamento anormal de sangue do coração. Se os coágulos se movem para outra parte do corpo ( embolia ), os sintomas associados a esse órgão (o cérebro, por exemplo) podem ser o primeiro sinal de uma doença cardíaca.

No final, a cardiomiopatia leva à parada cardíaca e aos seguintes sintomas:

  • Fadiga
  • Fraqueza
  • Falta de ar que geralmente piora quando está deitado ou ao fazer esforços
  • Tosse
  • Inchaço dos pés e pernas
  • Dor no peito
  • Frequência cardíaca irregular


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico. O médico vai ouvir seu coração com um estetoscópio. Cardiomiopatias geralmente produzem sopros cardíacos e outros sons anormais no coração.

Os testes podem incluir:

  • Radiografia de tórax – um teste que usa radiação para tirar uma foto das estruturas internas do tórax, que é usado para procurar um coração aumentado
  • Eletrocardiograma : um estudo que registra a atividade do coração medindo as correntes elétricas através do músculo cardíaco
  • Ecocardiograma – um estudo no qual ondas sonoras de alta freqüência (ultrassonografia) são usadas para examinar o tamanho, a forma e os movimentos do coração
  • Exames de sangue – para verificar se há danos no coração e outros órgãos e, possivelmente, a causa subjacente da cardiomiopatia.
  • Cateterismo cardíaco : Um instrumento tipo cateter é inserido no coração através de uma veia ou artéria (geralmente em um braço ou perna) para detectar problemas no suprimento de sangue e sangue.
  • Biópsia cardíaca: remoção de uma amostra de tecido cardíaco para análise


Tratamento

Quando a insuficiência cardíaca é devido a um bloqueio das artérias coronárias, o tratamento que visa eliminar obstruções por angioplastia , implante de stent ou cirurgia de revascularização do miocárdio pode aliviar os sintomas e melhorar a função cardíaca. Para certas causas genéticas, outros tratamentos também podem ser úteis. Para muitos pacientes, no entanto, o tratamento visa aliviar os sintomas e evitar mais danos.

Mudanças no estilo de vida

As mudanças devem eliminar qualquer coisa que contribua para a doença ou agravar os sintomas:

  • Evite álcool.
  • Se você está com excesso de peso, perder peso .
  • Faça uma dieta com baixo teor de gordura para eliminar o risco e a extensão da doença arterial coronariana.
  • Limite a ingestão de sal para diminuir a retenção de líquidos.
  • Siga as instruções do seu médico para exercício físico Você pode precisar limitar sua atividade física.

Medicamentos

Medicamentos podem incluir:

  • Diuréticos: para eliminar o excesso de fluido
  • Inibidores da ECA: para ajudar a relaxar os vasos sanguíneos, baixar a pressão arterial e diminuir a carga de trabalho do coração
  • Dinitrato de hidralazina e isossorbida: pode ser usado em adição aos inibidores da ECA
  • Bloqueadores dos receptores da angiotensina: semelhantes aos inibidores da ECA
  • Digital: para diminuir e regular a frequência cardíaca e aumentar ligeiramente a força das suas contrações
  • Betabloqueadores: para retardar a atividade do coração e limitar a progressão da doença
  • Espironolactona: para melhorar o resultado em pacientes com cardiomiopatia dilatada e sintomas avançados

Cirurgia

Opções cirúrgicas incluem:

  • Um marca-passo pode ser implementado para melhorar a frequência cardíaca e os padrões
  • No caso de pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, os médicos podem remover uma parte da parede espessada que separa as cavidades do coração. A cirurgia pode ser necessária para substituir uma válvula cardíaca. Outra opção é o que é chamado de ablação septal com álcool. É um procedimento para reduzir os sintomas e melhorar as funções cardíacas.
  • Aquelas pessoas que têm ritmos cardíacos irregulares e que podem colocar suas vidas em risco podem precisar de um desfibrilador cardioversor implantado.
  • Um transplante de coração pode ser realizado para pacientes que não respondem satisfatoriamente ao tratamento médico e não têm outra condição. Freqüentemente os candidatos para isso têm que esperar muito tempo por um novo coração. Aqueles que esperam podem receber tratamento através de um dispositivo de assistência ventricular, que é uma bomba mecânica que assume algumas ou a maioria das funções de bombeamento do coração.


Prevenção

Para prevenir a maioria dos casos de cardiomiopatia, o melhor meio é tratar agressivamente a hipertensão, a doença arterial coronariana e os fatores de risco. No entanto, não é possível evitar outras causas menos frequentes. Pessoas com histórico familiar da doença devem perguntar ao seu médico sobre os diferentes estudos, especialmente antes de iniciar um programa de exercícios intensos.



Referências

Cardiomiopatia dilatada. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 2 de abril de 2014. Acessado em 9 de setembro de 2014.

Echt DS, Packer D, et al. Ensaio multicêntrico de taquicardia não-sustentada. N Engl J Med. 1999; 341: 1882-1890.

Heart Failure Society of America 2010 resumo executivo das diretrizes de prática de insuficiência cardíaca. J Card Fail. 2010; 16: 475-539.

Cardiomiopatia periparto. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 18 de julho de 2014. Acessado em 9 de setembro de 2014.

Miocardiopatia restritiva. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 12 de junho de 2013. Acessado em 9 de setembro de 2014.

O que é cardiomiopatia? Site do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. Disponível em: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm. Atualizado em 1º de janeiro de 2011. Acessado em 9 de setembro de 2014.



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