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Câncer de Próstata


Autor: Krisha McCoy, MS

Definição

O câncer de próstata é uma doença na qual as células cancerígenas se desenvolvem na próstata. A próstata é uma glândula presente no homem, do tamanho de uma noz. Está localizado ao redor da uretra. A próstata gera um fluido que faz parte do sêmen. Esta doença se manifesta nos homens.

Câncer de próstata

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O câncer ocorre quando as células do corpo (neste caso, as células da próstata) se dividem irregularmente e incontrolavelmente. Geralmente, as células são divididas de maneira regulada. Se as células continuarem a se dividir descontroladamente quando novas células não são necessárias, uma massa de tecido chamada neoplasia ou tumor é formada. O termo câncer refere-se a tumores malignos, que podem invadir tecidos próximos e se espalhar para outras partes do corpo. Um tumor benigno não é invasivo nem se espalha.

Quanto mais rápido for tratado, melhor será o resultado. Ligue para o seu médico imediatamente se você acha que tem essa doença.



Causas

A causa do câncer de próstata é desconhecida. No entanto, estudos revelam que certos fatores de risco estão relacionados a essa doença.



Fatores de Risco

Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolver câncer de próstata. Informe o seu médico se tiver algum dos seguintes fatores de risco:

  • Idade: 55 anos ou mais
  • Corrida: preto
  • História familiar de câncer de próstata; especialmente pelo pai ou um irmão
  • História familiar de câncer de próstata diagnosticado em tenra idade
  • Dietas ricas em gordura


Sintomas

Se você tiver algum destes sintomas, não considere que seja devido ao câncer de próstata. Esses sintomas também podem ser causados ​​por outras condições menos graves, como hiperplasia benigna da próstata (HBP) ou infecção. Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas:

  • Necessidade de urinar com frequência, especialmente à noite
  • Dificuldade em urinar ou urinar
  • Impossibilidade de urinar
  • Fluxo de urina fraco ou interrompido
  • Dor ou ardor ao urinar
  • Dificuldade em ter uma ereção
  • Ejaculação dolorosa
  • Sangue na urina ou no sêmen
  • Dor freqüente ou rigidez na parte inferior das costas, quadris ou coxas


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico.

Testes:

  • Exame retal: exame do reto em que o médico, usando uma luva, insere um dedo no reto
  • Exame de urina: para detectar sangue ou infecção
  • Exame de sangue: para medir o antígeno específico da próstata (PSA) e a fosfatase ácida prostática (FAP)

Outros testes para obter mais informações sobre a causa dos sintomas:

  • Ultrassonografia transretal: um estudo que emite ondas sonoras e uma sonda que é inserida no reto para detectar tumores
  • Pielograma intravenoso : série de radiografias dos órgãos do trato urinário
  • Cistoscopia – o médico examina a uretra e a bexiga através de uma cânula fina e iluminada
  • Biópsia : remoção de uma amostra de tecido prostático para detectar se as células cancerígenas estão presentes


Tratamento

Uma vez que o câncer de próstata é encontrado, os testes são feitos para ver se o câncer se espalhou e, em caso afirmativo, para determinar a extensão da propagação. O tratamento depende do grau de disseminação. Consulte um oncologista de radiação e um urologista. Eles podem ajudá-lo a decidir o melhor plano de tratamento. Analise os benefícios e riscos de cada opção de tratamento.

Opções de tratamento padrão:

Espere na observação

Não há tratamento de espera sob observação. O médico irá realizar testes para detectar se o câncer está crescendo. A espera de observação se aplica nas seguintes circunstâncias:

  • Estágio inicial do câncer de próstata que parece estar crescendo lentamente.
  • Pacientes mais velhos com câncer de próstata ou com problemas clínicos sérios que podem compensar os riscos do tratamento com possíveis benefícios.

Cirurgia

Cirurgia envolve a remoção do tumor cancerígeno, tecidos próximos e, possivelmente, os gânglios linfáticos próximos. A cirurgia é oferecida a pacientes com bom estado de saúde e com menos de 70 anos de idade. Tipos de cirurgia:

  • Linfadenectomia pélvica – remoção de linfonodos pélvicos para determinar se eles têm câncer
    • Se eles tivessem, pode ser recomendado remover a próstata e outros tratamentos.
  • Prostatectomia retropúbica radical : remoção de toda a próstata e dos gânglios linfáticos próximos por meio de uma incisão no abdome
  • Prostatectomia perineal radical : extração de toda a próstata através de uma incisão entre o escroto e o ânus
    • Às vezes, os linfonodos próximos são removidos por uma incisão separada no abdome.
  • Ressecção transuretral da próstata (RTUP) : remoção de parte da próstata com um instrumento inserido na uretra.
    • A RTUP não é uma cirurgia para o câncer, mas pode ser usada para aliviar os sintomas se o paciente tiver câncer de próstata ou uma glândula cujo tamanho tenha crescido por outros motivos.

Cirurgia para câncer de próstata pode causar impotência . Além disso, pode causar vazamento de urina da bexiga ou das fezes do reto. Cirurgia que preserva os nervos pode reduzir esses riscos. Mas é possível que esse tipo de procedimento não trate efetivamente grandes tumores ou tumores próximos aos nervos.

Cirurgia robótica e cirurgia laparoscópica podem ser outras opções. Estas técnicas minimamente invasivas podem reduzir os efeitos colaterais, perda de sangue e tempo de recuperação.

Radioterapia

A radioterapia envolve o uso de radiação para matar as células cancerígenas e reduzir os tumores. Tipos de radiação:

  • Radioterapia externa: uma fonte externa ao corpo emite radiação diretamente ao tumor
  • Radioterapia interna: materiais radioativos são colocados dentro do corpo, próximos às células cancerígenas

Frequentemente, a terapia de radiação interna é usada para tratar um tipo de câncer em estágio inicial. A radioterapia para o tratamento do câncer de próstata pode causar impotência e problemas urinários. No entanto, a maioria dos estudos revela que as taxas de impotência são mais baixas para a radioterapia em comparação com a prostatectomia padrão e ligeiramente menor em comparação com os procedimentos que preservam os nervos. As taxas de incontinência após a radioterapia também são menores em comparação com o estágio pós-prostatectomia. Além disso, há um risco aumentado de desenvolver cistite devido à radiação.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é usada em pacientes cujo câncer de próstata se espalhou em outro lugar ou é recorrente após o tratamento. O objetivo da terapia hormonal é diminuir os níveis de hormônios masculinos, chamados andrógenos. O principal andrógeno é a testosterona. Ao diminuir os níveis de andrógenos, o tamanho do câncer de próstata pode ser reduzido ou o seu crescimento diminuído, mas isso não cura. Os métodos da terapia hormonal incluem:

  • Orquiectomia: um procedimento cirúrgico para remover um ou ambos os testículos, que são a principal fonte de hormônios masculinos
    • Orquiectomia diminui a produção de hormônios. Isso pode reduzir ou retardar o crescimento da maioria dos cânceres de próstata.
  • Agonistas de Luliberina (LHRH): injeções que podem reduzir a quantidade de testosterona gerada pelos testículos.
  • Antiandrogênios (por exemplo, flutamida, bicalutamida): drogas que podem bloquear a ação dos andrógenos
    • Esses medicamentos são usados ​​em combinação com orquiectomia ou agonistas de LHRH, uma combinação chamada bloqueio androgênico total.
  • Drogas que impedem a glândula supra-renal de produzir andrógenos (por exemplo, cetoconazol, aminoglutetimida)
  • Estrogênios: drogas que impedem a produção de testosterona nos testículos.
    • Os estrogênios são usados ​​com pouca frequência agora devido ao risco de efeitos colaterais graves.

A terapia hormonal para o tratamento do câncer de próstata pode causar:

  • Afrontamentos
  • Insuficiência sexual
  • Perda de desejo sexual
  • Enfraquecimento dos ossos

Outras opções de tratamento

Outros tratamentos estão sendo testados. Os pacientes podem querer considerar a ideia de participar de um ensaio clínico ao comparar as opções de tratamento. Os tratamentos que estão sendo testados atualmente incluem:

Criocirurgia

A criocirurgia usa um instrumento para congelar e destruir células cancerígenas na próstata

Quimioterapia

A quimioterapia é o uso de drogas para matar células cancerígenas e pode ser administrada de várias formas, incluindo comprimidos, injeções e através de um tubo. A droga entra na corrente sanguínea e viaja através do corpo, eliminando principalmente as células cancerígenas, mas também algumas células saudáveis.

Um tipo de quimioterapia é o docetaxel (Taxotere). Verificou-se que esta droga prolonga a vida de homens com câncer de próstata resistente a hormônios (HRPC, por sua sigla em inglês). (No HRPC, o PSA continua a aumentar ou o tumor continua a crescer apesar da terapia hormonal.)

Terapia biológica

Terapia biológica é o uso de medicamentos ou substâncias geradas pelo corpo para aumentar ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer. É também chamado de terapia modificadora da resposta biológica (BRM).

Ultra-som concentrado de alta intensidade

Este tratamento usa uma sonda endorretal que faz ultra-som (ondas sonoras de alta energia). Isso pode destruir as células cancerígenas.

Radioterapia conformada

A radioterapia conformada utiliza feixes de radiação tridimensionais que se ajustam à forma da próstata doente. Este tratamento impede que o tecido das proximidades seja danificado pela radiação.

Terapia de Radiação Modulada por Intensidade (IMRT, por sua sigla em Inglês)

A IMRT usa feixes de radiação de diferentes intensidades ao mesmo tempo para administrar doses mais altas de radioterapia ao tumor e doses mais baixas para tecidos próximos.



Prevenção

Aos 50 anos, os homens devem passar por um exame de toque retal e um exame de sangue PSA para detectar a presença de câncer de próstata. Muitas organizações profissionais, mas não todas, recomendam um exame de sangue anual de PSA para homens com mais de 50 anos. Os homens negros e aqueles com um parente próximo que foi diagnosticado com câncer de próstata em uma idade jovem devem iniciar os estudos aos 45 anos de idade. Todos os homens devem conversar com seu médico sobre o teste de PSA.



Referências

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