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Bacteremia em crianças


Autor: de Michael Jubinville, MPH

Definição

Bacteremia é a presença de bactérias na corrente sanguínea.

A maioria das bacteremias geralmente não causa uma infecção grave; na maioria dos casos, passa despercebido. No entanto, a bacteremia pode causar infecções graves em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Bacteremia que causa sintomas requer tratamento para prevenir infecções mais sérias.



Causas

Em certas partes do corpo, a presença de bactérias é normal. Por exemplo: existem bactérias na pele, na boca, nariz, garganta, intestino grosso e vagina. Se esses tecidos sofrerem um pequeno dano ou ruptura, as bactérias podem entrar na corrente sanguínea. Isso pode ocorrer durante as atividades diárias, como ao escovar os dentes vigorosamente ou durante os procedimentos médicos. A bacteremia também pode ser causada por uma infecção que já está no corpo, como pneumonia ou infecção do trato urinário ou da orelha.

Quando as bactérias entram no sangue, o sistema imunológico geralmente as elimina. A rápida eliminação de bactérias impede o desenvolvimento de outras infecções. Complicações de bacteremia geralmente ocorrem se:

  • As bactérias permanecem na corrente sanguínea por um longo tempo.
  • Existem grandes quantidades de bactérias no sangue e o sistema imunológico enfraquece.
  • O sistema imunológico é enfraquecido por outras condições ou procedimentos médicos.

Isso pode causar infecções em qualquer parte do corpo, como pulmões, coração, cérebro ou ossos. A proliferação de bactérias na corrente sanguínea também pode causar septicemia, uma infecção generalizada no corpo.

Pneumonia

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Fatores de Risco

Certos procedimentos médicos ou odontológicos podem causar bacteremia. As atividades mais arriscadas incluem:

  • Procedimentos odontológicos ou limpeza
  • Cateter urinário
  • Cateteres intravenosos
  • Sondas colocadas na garganta para ajudar na respiração (ventilação mecânica)
  • Tratamento cirúrgico de abscessos ou feridas infectadas
  • Procedimentos invasivos, como endoscopia ou cirurgias abertas

O risco de desenvolver uma infecção grave por bacteremia aumenta em caso de:

  • Enfraquecimento ou supressão do sistema imunológico
  • Exposição a cepas bacterianas agressivas
  • Presença de próteses implantadas


Sintomas

Os sintomas da bacteremia podem variar. Algumas crianças não apresentam sintomas, enquanto outras podem ter febre sem outros sintomas.

A proliferação de bactérias na corrente sanguínea pode causar sintomas mais gerais, como febre e dores no corpo. A bacteremia grave pode causar sintomas de septicemia, como aumento da frequência cardíaca, hipotensão ou confusão mental.

A bacteremia pode causar uma série de complicações graves, como infecções em:

  • Tecido cardíaco: endocardite infecciosa
  • Sistema nervoso central: meningite bacteriana ou abscesso cerebral
  • Tecido ósseo: osteomielite
  • Tecido das articulações: artrite séptica
  • Tecidos moles: abscessos

Complicações não tratadas podem causar incapacidade, falência de órgãos e morte.



Diagnósticos

Você será perguntado sobre os sintomas e o histórico médico do seu filho. Um exame físico será feito, incluindo perguntas específicas sobre tratamentos médicos ou cirurgias recentes.

Serão feitos exames de sangue para ver se o corpo está respondendo a uma infecção.

Se houver suspeita de bacteremia, uma hemocultura será feita para identificar as bactérias específicas que estão causando o problema. A identificação de bactérias específicas pode ajudar a definir o tratamento.



Tratamento

A bacteremia assintomática pode não requerer tratamento. O sistema imunológico do corpo será responsável pelo controle e eliminação das bactérias.

A bacteremia sintomática ou causadora de infecção é tratada com antibióticos. Mais tarde, os antibióticos podem ser alterados se a hemocultura detectar bactérias que exijam antibióticos específicos.



Prevenção

Se a criança estiver com alto risco de infecção, os antibióticos podem ser recomendados antes de um procedimento de alto risco. Isso inclui crianças com sistema imunológico enfraquecido ou implantes médicos. Os antibióticos eliminam as bactérias que entram na corrente sanguínea antes que causem problemas.



Referências

Bacteremia. Site da Versão Profissional do Manual da Merck. Disponível em: http://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/biology-of-disease-infecciosa/bacteremia. Atualizado em outubro de 2012. Acessado em 24 de agosto de 2015.

Bacteremia com bacilos gram-negativos. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 8 de dezembro de 2014. Acessado em 24 de agosto de 2015.

Bacteremia oculta. Site da Versão Profissional do Manual da Merck. Disponível em: http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/miscellaneous-infections-in-infants-and-children/occult-bacteremia. Atualizado em março de 2010. Acessado em 24 de agosto de 2015.

Sepse em crianças EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 23 de junho de 2015. Acessado em 24 de agosto de 2015.

Staphylococcus aureus bacteremia. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 4 de agosto de 2015. Acessado em 24 de agosto de 2015.



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