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Atresia biliar em lactentes


Autor: Cynthia M. Johnson, MA

Definição

A atresia biliar é uma obstrução no trato biliar em lactentes. Os ductos biliares são condutos que permitem que um fluido chamado “bile” passe do fígado para a vesícula biliar. A bile é produzida no fígado, passa para a vesícula biliar, onde se acumula e flui para o intestino, onde é usada.

A bile degrada a gordura no que comemos para que o corpo possa absorvê-la. Também transporta resíduos e toxinas para o corpo eliminar. Se a bile não sair do fígado, ela se acumula e danifica. A atresia biliar é uma condição com risco de vida.



Causas

A verdadeira causa da atresia biliar não é totalmente clara. Em algumas pessoas, os ductos biliares não se desenvolvem adequadamente e os ductos estão fechados. Obstrução também pode ocorrer após o nascimento, como resultado da inflamação dos ductos biliares. As causas da inflamação podem ser as seguintes:

  • Infecções virais ou bacterianas após o nascimento
  • Problemas no sistema imunológico
  • Exposição a substâncias tóxicas

Não se acredita que a atresia biliar seja o resultado de um problema genético que passa de pai para filho.



Fatores de Risco

A atresia biliar é mais comum em lactentes do sexo feminino, embora também possa se manifestar em lactentes do sexo masculino. Também é mais comum em bebês prematuros e em crianças de ascendência asiática ou afro-americana.



Sintomas

A icterícia pode ocorrer logo após o nascimento; a maioria dos outros sintomas aparece nas primeiras duas a quatro semanas. Alguns sintomas podem não aparecer por três meses ou mais. Os sintomas podem incluir o seguinte:

  • Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos causada pelo acúmulo de bile no fígado)
  • Urina escura
  • Fezes cinzentas ou brancas, como resultado da falta de bile
  • Inflamação abdominal
  • Pouco ganho de peso e crescimento
  • Irritabilidade
  • Sangramento devido à falta de vitaminas.
Bebê com icterícia

Bebê com icterícia

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Diagnósticos

Você será perguntado sobre os sintomas e o histórico médico do seu filho. Você terá um exame físico. Outras condições podem causar sintomas semelhantes. Bebês com sintomas de problemas no fígado serão encaminhados a um especialista.

Muitos testes são feitos para diagnosticar a atresia biliar, que incluem o seguinte:

  • Um exame de sangue para detectar altos níveis de um certo tipo de bilirrubina ou dano hepático
  • Um ultra – som para estudar os ductos biliares e procurar dilatações ou razões de obstrução
  • Raios-X , incluindo a varredura do fígado, para detectar o aumento do fígado.

Pode ser necessário observar o fígado do seu filho ou testá-lo. Isso pode ser feito por meio do seguinte:

  • Uma biópsia hepática , que pode ser realizada para diagnosticar a atresia biliar.
  • Uma cirurgia diagnóstica para observar o fígado e os ductos biliares. Se alguma obstrução for encontrada, será reparada durante esta cirurgia.


Tratamento

A cirurgia deve ser realizada de modo que a bile passe do fígado para a vesícula biliar. A cirurgia não cura a atresia biliar, mas deve ajudar o fluxo de bile de volta ao intestino e reduzir a sobrecarga hepática. Se a cirurgia não for realizada, a atresia biliar pode ser fatal.

A hepatoportoenterostomia, também conhecida como “técnica de Kasai”, é a principal cirurgia. Durante o procedimento, ductos biliares danificados são removidos. Além disso, uma seção do intestino delgado é dobrada e conectada ao fígado. Isso faz com que a bile passe diretamente do fígado para o intestino.

Transplante hepático

O transplante de fígado é a única cura para a atresia biliar, mas tem seus próprios riscos. A gravidade da condição ajudará a determinar se o transplante é necessário e quando deve ser feito.

  • Se a técnica de Kasai não for eficaz, é necessário receber um transplante nos primeiros anos da vida.
  • Pode ser necessário receber um transplante em algum momento da vida se o fígado continuar a apresentar danos, chamados de cirrose , na idade adulta, apesar de terem realizado a técnica de Kasai com resultados satisfatórios.

Uma vez que o tecido saudável do fígado que é transplantado vai crescer, há uma série de opções disponíveis:

  • Uma criança pode receber uma parte de um fígado de um doador adulto falecido. O fígado crescerá até o tamanho normal.
  • Uma parte do fígado de um doador vivo pode ser recebida. O tecido do fígado, tanto do doador quanto do bebê, aumentará para o tamanho normal.


Prevenção

Não existem métodos conhecidos para prevenir a atresia biliar.



Referências

Atresia biliar. Site da American Liver Foundation. Disponível em: http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/biliaryatresia/#Q4. Atualizado em 14 de janeiro de 2015. Acessado em 21 de dezembro de 2015.

Atresia biliar. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 4 de fevereiro de 2013. Acessado em 21 de dezembro de 2015.

Atresia biliar. Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/biliary-atresia/Pages/facts.aspx#2. Atualizado em 13 de agosto de 2014. Acessado em 21 de dezembro de 2015.



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