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Artrite Idiopática Juvenil


Autor: de Jacquelyn Rudis

Definição

A artrite reumatóide juvenil (ARJ) é uma doença crônica das articulações. As doenças crônicas desenvolvem-se durante um longo período de tempo. Neste caso, começa antes dos 16 anos.

Na ARJ, o sistema imunológico ataca o tecido que está dentro das articulações. Isso faz com que as articulações inchem. O processo causa dor e rigidez. A inflamação pode causar danos a longo prazo na cartilagem e nos ossos. Os casos podem variar de leves a graves. Em alguns casos, pode causar mudanças no crescimento e desenvolvimento.

Existem cinco tipos principais de ARJ:

  • Pauciarticular, que afeta quatro articulações ou menos.
  • Poliarticular, que afeta cinco articulações ou mais.
  • ARJ de início sistêmico (também chamado de doença de Still), que afeta todo o corpo. É o tipo menos frequente de ARJ.
  • Artrite associada a entesite, que apresenta inflamação dos tendões nos ossos.
  • Artrite psoriática, que está associada a uma doença de pele chamada psoríase .

A JRA é uma condição potencialmente séria. Requer atenção médica. Quanto mais rápido você tentar, melhor será o resultado.

Artrite reumatóide

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Causas

JRA é uma doença auto-imune. Isso significa que é o sistema imunológico do corpo que causa o dano. Os problemas do sistema imunológico podem ter sua causa na genética ou no meio ambiente.



Fatores de Risco

Não existem fatores de risco claros para o JRA. Em geral:

  • ARJ Pauciaticular
    • O primeiro subtipo, geralmente, afeta meninas com menos de 7 anos de idade.
    • O outro subtipo afeta, em geral, crianças acima de 8 anos.
  • A ARJ poliarticular é mais comum em meninas do que em meninos.
  • O início sistêmico do ARJ afeta igualmente meninos e meninas.
  • Na artrite associada à entesite, os fatores de risco incluem uma história familiar de:
    • Uveíte anterior com dor no olho
    • Artrite inflamatória das costas
    • Doença intestinal inflamatória
  • Fator de risco para artrite psoriática:
    • Artrite e história familiar positiva de psoríase em um parente de primeiro grau


Sintomas

Se o seu filho tiver algum destes sintomas, não presuma que seja devido a ARJ. Estes sintomas podem ser causados ​​por outras condições de saúde menos graves. Consulte o seu médico se o seu filho tiver algum destes sintomas:

  • Rigidez articular, especialmente no período da manhã ou após períodos de descanso
  • Dor, inflamação, sensibilidade ou fraqueza nas articulações
  • Febre
  • Perda de peso
  • Fadiga ou irritabilidade
  • Inflamação dos olhos
  • Linfonodos inflamados
  • Problemas de crescimento, como:
    • O crescimento nas articulações afetadas pode ser muito rápido ou muito lento, fazendo com que uma perna ou um braço seja mais longo do que o outro.
    • As articulações crescem desigualmente, de um lado
    • O crescimento em geral pode ser lento

Sintomas exclusivos dos três principais tipos de ARJ:

ARJ Pauciaticular

  • Geralmente inclui grandes articulações, como joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos.
  • As articulações são afetadas em um padrão assimétrico (se o lado esquerdo é afetado, a articulação do lado direito não é).
  • As crianças geralmente desenvolvem entesite. É uma inflamação na área onde os tendões e ligamentos se ligam aos ossos.
  • Você pode ter problemas nos olhos.
  • O primeiro subtipo é:
    • Associada à uveíte: uma condição ocular potencialmente grave
    • Análises de anticorpos antinucleares (ANA) geralmente têm resultados positivos
  • O segundo subtipo inclui a parte inferior da coluna

ARJ poliarticular:

  • Inclui pequenas articulações dos dedos e mãos e articulações que suportam o peso do corpo (joelhos, quadris, tornozelos e pés).
  • As articulações são afetadas em um padrão simétrico (se o lado esquerdo é afetado, a mesma articulação do lado direito é afetada).
  • Anemia é a baixa contagem de glóbulos vermelhos. É um sintoma comum que é observado em ambos os subtipos.
  • O primeiro subtipo é caracterizado por:
    • Presença de fator reumatóide (FR) no sangue
    • Febre baixa
    • Nódulos (pedaços em partes do corpo que recebem muita pressão, como os cotovelos)
  • O segundo subtipo é menos sério. Inclui apenas inflamação das articulações.

Início sistêmico ARJ:

  • Febre alta e calafrios, geralmente acompanhados por uma erupção nas coxas e no peito. Aparece e desaparece por semanas ou meses. Estes são os primeiros sinais de ARJ de início sistêmico.
  • Inflamação e dor nas articulações com freqüente.
  • O coração, os pulmões e os tecidos que os rodeiam podem ficar inflamados.
  • Os linfonodos, fígado e baço podem aumentar.
  • Artrite ocorre em muitas articulações.
  • Artrite associada à entesite
    • Sensibilidade nas articulações sacroilíacas é freqüente. Esta é a articulação em que a pelve e a coluna se encontram.
    • O teste do antígeno HLA-B27 será positivo em crianças.
    • As crianças muitas vezes apresentam uveíte anterior. Está associada a dor nos olhos, vermelhidão ou fotofobia (problemas com a luz).
  • Artrite psoriática:
    • Inchaço dos dedos das mãos ou pés ou unhas marcadas. As marcas são produzidas quando os líquidos se acumulam na pele.

Em geral, há remissões e brotos. Durante as remissões, os sintomas melhoram ou desaparecem. Durante os brotos, os sintomas pioram.



Diagnósticos

Não há provas claras para detectar o JRA. O médico irá trabalhar para descartar outras doenças. Seu médico perguntará sobre os sintomas do seu filho. Ele perguntará sobre histórico médico familiar e pessoal. O médico irá realizar um exame físico. Quando o médico do seu filho suspeitar que é um ARJ ou fizer este diagnóstico, o seu filho pode ser encaminhado para um especialista. Reumatologistas pediátricos especializados em doenças das articulações. Os testes podem incluir:

  • Técnicas de diagnóstico por imagem (como raios X )
  • Testes laboratoriais para sangue, urina e / ou fluido comum, para:
    • Descarte lesões físicas, infecções virais ou bacterianas, outras doenças inflamatórias, como a doença de Lyme , doença inflamatória intestinal , psoríase, lupus , dermatomiosite e algumas formas de câncer.
    • Determine qual subtipo de JRA está presente
  • Exames oftalmológicos: para descartar problemas inflamatórios de várias partes do olho


Tratamento

Converse com seu médico sobre o melhor plano para seu filho. O objetivo é preservar um alto nível de desempenho físico e social e manter uma boa qualidade de vida. O plano será útil no controle da inflamação, aliviando a dor, prevenindo ou controlando os danos nas articulações e maximizando a atividade das articulações. As opções incluem o seguinte:

Medicamentos

Vários tipos de medicamentos estão disponíveis para tratar a ARJ:

  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco ou tolmetina
  • Drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARD), como o metotrexato, para retardar o curso da doença
  • Corticosteróides: IV (diretamente na veia) ou pela boca, para inflamação e inchaço
  • Moduladores da resposta imune, como inibidores do TNF, para casos que não respondem bem

Fisioterapia

Os exercícios são realizados para manter a força muscular. Também ajuda a preservar e recuperar a amplitude de movimento das articulações. Recomenda-se a realização de atividades diárias normais, como esportes sem contato e atividades recreativas. A fisioterapia pode ser usada para manter músculos fortes e mobilidade articular. As crianças também podem desenvolver confiança em suas habilidades físicas por meio de tais atividades.

Dispositivos de manutenção

Talas e outros dispositivos são usados ​​para manter o crescimento normal dos ossos e articulações. Eles também podem ajudar a prevenir contraturas devido à flexão (articulações permanentemente dobradas).



Prevenção

Não há como evitar o JRA.



Referências

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