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Aneurisma da Aorta


Autor: Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Definição

Um aneurisma da aorta é uma área saliente e frágil na parede da aorta. O nódulo se desenvolve a partir de uma fraqueza ou defeito na parede da aorta e tende a aumentar com o tempo. A aorta é a maior artéria do corpo. Tome o sangue do coração para o resto do corpo. A aorta viaja através do tórax (aorta torácica) e abdome (aorta abdominal). Aneurismas da aorta abdominal são mais comuns que os aneurismas da aorta torácica.

O maior perigo é que um aneurisma se rompa. Isso causaria um sangramento forte e incontrolável (hemorragia). Aneurismas da aorta também podem ocorrer com uma dissecção aórtica. Uma dissecção é definida como um pequeno rasgo da parede da aorta. O sangue do aneurisma pode ser derramado através deste rasgo e espalhado entre as camadas da parede da aorta, levando eventualmente à ruptura do vaso.

Aneurismas podem se desenvolver em qualquer lugar, mas mais frequentemente na artéria aorta, ilíaca e femoral.

Aneurisma da aorta abdominal

Aneurisma da aorta abdominal

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Causas

A aterosclerose é frequentemente associada ao aneurisma. No entanto, não se acredita que esta doença sozinha cause o crescimento de um aneurisma. Acredita-se que outros fatores, como hipertensão arterial ou distúrbios do tecido conjuntivo, devam estar presentes para que um aneurisma se forme.



Fatores de Risco

Um fator de risco é algo que aumenta sua chance de contrair uma doença ou condição. Os fatores de risco para um aneurisma da aorta incluem o seguinte:

  • Hipertensão arterial
  • Fumar
  • Arteriosclerose aterosclerose
  • Defeitos hereditários do tecido conjuntivo ( síndrome de Marfan , síndrome de Ehlers-Danlos )
  • Poliarterite nodal
  • Endocardite bacteriana
  • Sífilis
  • Idade: a partir dos 60 anos
  • História de ataque cardíaco
  • Obesidade
  • Familiares com aneurismas, particularmente crianças do sexo masculino nascidas de mãe afetada
  • Aortite infecciosa
  • Arterite de grandes vasos (doença de Takayasua)
  • Lesão na aorta, por acidente em veículo motorizado ou ferida com faca


Sintomas

Muitos aneurismas não têm sintomas e são detectados durante um exame físico de rotina ou raios-X para outro distúrbio.

Os sintomas podem ocorrer quando os aneurismas crescem ou quebram a parede da aorta. Os sintomas dependem do tamanho e localização do aneurisma e incluem:

  • Dor no abdômen ou parte inferior das costas
  • Pesada, latejante e constante dor por várias horas por dia
  • Início súbito de dor latejante e intensa
  • Sensação incomum de pulso no abdômen
  • Tosse, falta de ar (aneurisma da aorta torácica)
  • Gotas súbitas na pressão sanguínea, desmaio (no clímax do aneurisma)
  • Ronquera
  • Dificuldade em engolir
  • Tosse
  • Perda de peso
  • Obstrução intestinal
  • Dor no peito


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e realizará um exame físico. A dor é o sintoma pelo qual você visita o médico. Alguns aneurismas aórticos são descobertos durante um exame físico de rotina.

Os testes podem incluir:

  • Radiografia abdominal ou torácica
  • Ultrassonografia abdominal ou torácica
  • Tomografia computadorizada abdominal ou torácica – um tipo de raio-x que usa um computador para tirar fotos do interior do corpo.
  • Imagem de ressonância magnética abdominal ou torácica: um exame que utiliza ondas magnéticas para fazer imagens do interior do corpo.
  • Ecocardiografia transesofágica: a ultrassonografia é usada para estudar o coração e seus vasos. O paciente deve engolir um transdutor que registra as informações.
  • Aortografia : Raios-X e uma injeção com contraste são usados ​​para capturar imagens do coração e da aorta.
  • Cateterismo cardíaco : Um instrumento parecido com um tubo é inserido no coração através de uma veia ou artéria (geralmente no braço ou na perna) para detectar problemas no coração e no suprimento de sangue.


Tratamento

O tratamento inclui cirurgia ou colocação de stent.

Cirurgia

Cirurgia para reparar aneurisma da aorta é chamada de aneurismectomia . Envolve a remoção da parte da aorta que contém o aneurisma e sua substituição por um enxerto de tela.

Com aneurismas da aorta torácica, a valva aórtica também pode ser afetada e precisará ser reparada ou substituída. Se o aneurisma envolver ramificações significativas da aorta, esses vasos podem ser reparados ou interligados.

Se você decidir fazer uma cirurgia, o médico irá considerar:

  • Idade
  • Sua saúde geral
  • Seus sintomas
  • O tamanho do seu aneurisma
  • Doença associada (por exemplo, insuficiência renal , acidente vascular cerebral )
  • Se o seu aneurisma está quebrado ou não
  • Se você teve um infarto do miocárdio recente.

Stenting

Dependendo de onde o aneurisma está localizado e seu grau de complexidade, um stent será realizado. Uma endoprótese é um tubo de poliéster coberto por uma malha de metal tubular. A endoprótese é inserida através de uma pequena incisão na coxa na aorta. Usando raios-X, é guiado através da aorta até o local do aneurisma. Com o stent-graft no lugar, o sangue flui através do stent-enxerto para o aneurisma, eliminando a probabilidade de ruptura.



Prevenção

Não há diretrizes para prevenir um aneurisma, porque sua causa é desconhecida. No entanto, você pode reduzir alguns dos seus fatores de risco seguindo estas recomendações:

  • Coma uma dieta saudável , pobre em gordura saturada e rica em grãos integrais, frutas e legumes.
  • Não fume. Se você fuma, pare de fazer isso .
    • A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda que homens entre 65 e 75 anos que já fumaram tenham uma triagem de aneurisma da aorta abdominal com ultra – som . É um procedimento indolor que permite imagens do abdômen por ondas sonoras. Foi demonstrado que a detecção precoce de um aneurisma da aorta abdominal neste grupo reduz a mortalidade devido a esta condição.
  • Mantenha um peso saudável
  • Comece um programa de exercícios seguro com o conselho do médico.
  • Procure um tratamento para pressão alta, sífilis e outras infecções.
  • Se você tem síndrome de Marfan, consulte seu médico regularmente para monitoramento e tomografia computadorizada.


Referências

Aneurisma da aorta abdominal (AAA). EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 3 de dezembro de 2014. Acessado em 11 de março de 2015.

Triagem para aneurisma da aorta abdominal: declaração de recomendação. Site da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. Disponível em: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf05/aaascr/aaars.htm. Publicado em junho de 2014. Acessado em 11 de março de 2015.

Aneurisma e dissecção da aorta torácica. EBSCO DynaMed website. Disponível em: http://www.ebscohost.com/dynamed. Atualizado em 10 de março de 2015. Acessado em 11 de março de 2015.

7/21/2009 Vigilância de Literatura Sistemática da DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Thompson SG, Ashton HA, Gao L, Scott RA, Grupo de Estudo de Triagem de Aneurismas Multicêntricos. Triagem para aneurisma de aorta abdominal: resultados de 10 anos de mortalidade e custo-efetividade do Estudo Multicêntrico de Triagem de Aneurismas randomizados. BMJ. 2009; 338: b2307.



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