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Acromegalia


Autor: Rick Alan

Definição

O hormônio do crescimento (GH) controla o crescimento dos tecidos moles e ossos. Um alto nível de GH gera um crescimento excessivo de ossos e tecidos moles. Em adultos, isso pode causar um distúrbio atípico chamado acromegalia. Pode causar complicações sérias e morte precoce se não for tratada.

Em crianças pequenas, a fusão e o crescimento dos ossos continuam. O excesso de GH pode causar uma condição similar chamada gigantismo.



Causas

A glândula pituitária é uma pequena glândula localizada na base do cérebro. Produz muitos hormônios, incluindo o GH.

Na maioria dos casos, o aumento do GH é devido a um tumor benigno nesta glândula. Em alguns casos, tumores malignos em outros órgãos (pâncreas, órgãos supra-renais, pulmão) podem ser a causa do excesso de GH.

Glândula pituitária

Imagem informativa do núcleo

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Fatores de Risco

  • Em alguns casos atípicos, história familiar
  • A idade média do diagnóstico é de 40 a 45 anos

Alguns casos atípicos são hereditários. A idade média do diagnóstico é de 40 a 45 anos.



Sintomas

Geralmente os sintomas se desenvolvem lentamente com o passar do tempo.

Nas crianças, os ossos ficam mais longos e isso produz inflamação do tecido mole. Se não for tratada, as crianças podem crescer até uma altura de 7 a 8 pés.

Os sintomas e complicações em adultos podem ser os seguintes:

  • Crescimento anormalmente grande e deformidade de:
    • Mãos (os anéis não servem mais)
    • Pés (você precisa de um tamanho maior de sapato)
    • Face (proeminência da testa e maxilar inferior)
    • Mandíbula (os dentes não podem se alinhar adequadamente quando a boca está fechada)
    • Lábios
    • Idioma
  • Síndrome do Túnel Carpal
  • Alterações na pele, como:
    • Espessamento, a pele fica oleosa e às vezes escurece
    • Acne intensa
    • Suor excessivo e ordem corporal ofensiva devido ao aumento das glândulas sebáceas
  • Aprofundamento da voz devido ao aumento do tórax, cordas vestibulares e tecidos moles da garganta
  • Fadiga e fraqueza nas pernas e braços
  • Apneia do sono
  • Artrite e outros problemas nas articulações, especialmente na mandíbula
  • Hipotireoidismo
  • Aumento do fígado, rins, baço, coração e / ou outros órgãos internos, o que pode levar a:
    • Diabetes
    • Hipertensão
    • Doenças cardiovasculares
  • Nas mulheres:
    • Ciclo menstrual irregular
    • Galactorreia (produção anormal de leite materno) em cerca de 50% dos casos
  • Nos homens:
    • Impotência em cerca de 50% dos casos


Diagnósticos

O médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Você terá um exame físico. Frequentemente, não é diagnosticado até poucos anos após sua manifestação.

Serão feitos exames de sangue para medir o nível de:

  • Fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-I)
  • Hormona de libertação da hormona de crescimento (GHRH)
  • Outros hormônios hipofisários

Um teste de tolerância à glicose também pode ser realizado para detectar se o nível de GH está baixo. Se você tiver acromegalia, esse nível não será reduzido.

Se esses estudos confirmarem a acromegalia, o seguinte pode ser feito para localizar o tumor que está causando o distúrbio:

  • Tomografia computadorizada (TC) – um tipo de raio-x que usa um computador para registrar imagens de estruturas dentro do cérebro e estruturas próximas.
  • Ressonância magnética (MRI) – um teste que utiliza ondas magnéticas para registrar imagens das estruturas no interior do corpo, neste caso a cabeça.


Tratamento

Os objetivos do tratamento são:

  • Reduzir a produção de HC para níveis normais
  • Parar e reverter os sintomas causados ​​pela hipersecreção de GH
  • Anormalidades endócrinas corretas (órgãos da tireóide, sexuais e supra-renais)
  • Reduza o tamanho do tumor

O tratamento pode incluir:

Cirurgia

É possível remover o tumor que aparentemente está causando a acromegalia. Na maioria dos casos, este é o tratamento preferido.

Radioterapia

Feixes externos de radiação são usados ​​para reduzir o tamanho do tumor. É usado com mais frequência quando a cirurgia não pode ser realizada ou quando os medicamentos não são eficazes.

Medicamentos

Drogas podem ser administradas para reduzir o nível de secreção de GH. Estes incluem:

  • Cabergolina (Dostinex); oralmente
  • Pergolide (Permax); oralmente
  • Bromocriptina (Parlodel); pode ser administrado antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor
  • Octreotida (sandostatina); administrado por injeção (pode ser o medicamento mais eficaz para essa condição)
  • Pegvisomant; administrado por injeção se não responder a outras formas de tratamento


Prevenção

Não existem passos conhecidos para prevenir a acromegalia. O tratamento oportuno ajuda a prevenir complicações sérias.



Referências

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