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Queimaduras na Infância

Introdução:
As crianças são curiosas e agitadas, estão sempre correndo, brincando e à procura de novidades. Portanto, muito mais propensas a sofrerem acidentes. Dentre os acidentes, alguns dos mais comuns são as queimaduras.

Nos EUA, aproximadamente 2,5 milhões de pessoas são vítimas de queimaduras todos os anos, com 100 mil hospitalizações e 12 mil mortes. A causa mais comum de queimaduras na infância é o escaldo ou derramamento de líquido fervente na pele da criança (25%); já a incidência de lesões por fogos de artifício corresponde a 0,3% a 1%.

No Brasil, estudo mostra que 50% dos casos de queimadura envolveram crianças e que a queimadura com álcool foi responsável por 40% dos acidentes com crianças de 7 a 11 anos, o grupo mais atingido entre os pacientes pediátricos.

A região mais perigosa da casa para a criança brincar e se machucar é a cozinha. É recomendável que seu filho não ande pela cozinha, mesmo sob supervisão de adultos.

O perigo maior está no fogão. Use sempre as bocas do fundo do fogão, com os cabos das panelas voltados para trás, pois, assim, ficará mais difícil de a criança alcançar e puxar as panelas.

Lembre-se de que o forno é um atrativo e, apesar de não ter fogo aparente, o vidro fica muito quente quando em uso. Não deixe seu filho se encostar no forno, muito menos brincar com caixas de fósforos.

Quando estiver segurando algo quente, não pegue a criança no colo para não machucar vocês dois. Mantenha alimentos e bebidas quentes longe das bordas de pias, mesas e balcões. Lembre-se de que crianças podem puxar toalhas, derrubando tudo que está sobre as mesas – o que pode acarretar graves acidentes. Troque toalhas por jogos americanos, que são toalhas pequenas, que ficam apenas na parte de cima da mesa.

Há necessidade de novas campanhas para se evitar queimaduras na infância, como também se faz necessário que os pediatras, nos postos de saúde e consultórios, façam um pequeno alerta aos pais das maneiras habituais de prevenção aos acidentes domésticos, visto que, estatisticamente, a maior incidência de acidentes ocorre em ambiente domiciliar.

Orientação aos pais: em caso de queimadura, os pais devem ser orientados a lavar as lesões com água clorada, para resfriar e desinfeccionar, sedar a dor com analgésicos de uso habitual do menor (evitar o ácido acetilsalicílico), aplicar pomadas ou cremes à base de colagenase e/ou antibióticos (neomicina, ácido fusídico, cloranfenicol) e levá-lo ao pronto-socorro mais próximo.

Orientação aos profissionais:

  • Verificar profilaxia antitetânica
  • Retirar as roupas do paciente
  • Verificar áreas comprometidas
  • Classificar as lesões em 1º, 2º ou 3º graus
  • Determinar a superfície corporal comprometida
  • Selecionar pacientes de tratamento domiciliar, ambulatoriais ou internamento, levando em consideração: o agente causal (queimadura elétrica, química, líquido aquecido, combustão); o comprometimento de regiões nobres (mãos, pés, genitália, períneo, face, áreas circulares); e a profundidade das lesões e a chamada Superfície Corporal Queimada (SCQ)

Sedação
Casos leves: dipirona, paracetamol, diclofenaco de sódio, nimesulide, piroxicam. Uso em doses habituais, por via oral.

Casos moderados:
analgésico leve + sedativo (midazolan), analgésico potente (dolantina) + sedativo (midazolan) na dose de 0,05-0,2mg/Kg IM 0,3-0,5mg/Kg em 5ml via retal, 0,3-0,5mg/kg via intranasal

Casos graves: analgesia e/ou anestesia com supervisão especializada (anestesistas). Treatamento tópico

Balneoterapia: banho diário com água clorada, rotura das flictenas, para evitar a formação de um polímero tóxico (LPC), relacionado com a depressão imunológica do queimado e desenvolvimento de sepses. Evitar soro fisiológico por inutilizar os degermantes e inativar os cremes utilizados.

Degermação: soluções químicas, com o intuito de diminuir mais a população bacteriana da área queimada (clorhexedine ou PVPI). É necessário um tempo mínimo de 5 a 8 minutos sobre a pele para que ocorra a liberação do iodo com o uso do PVPI. Além disso, seu efeito tóxico sobre os queratinócitos em formação tem provocado discussões sobre a sua utilização no paciente queimado – e este tem sido gradualmente substituído pela clorexidina.

Terapia Antimicrobiana Tópica:
a aplicação de cremes antimicrobianos tópicos é eficiente e mais adequada na prevenção da sepse do que antibióticos sistêmicos. Portanto, o uso da sulfadiazina de prata associada ou não ao cério tem sido feito com sucesso e com grande aumento na sobrevida do paciente queimado.

BANHO, PRODUTOS E APARELHOS ELÉTRICOS
Na hora do banho, teste sempre a temperatura da água antes. Lembre-se também dos produtos químicos inflamáveis, que devem ficar longe do alcance das crianças, como álcool, gasolina, diesel, querosene, tinner, removedor, spray e soda cáustica, entre outros.

Caso seu filho seja muito pequeno, tome cuidado com choques elétricos. Ele pode tentar enfiar os dedos ou objetos no buraco da tomada e pegar aqueles plugues de fios de extensão, ou ainda pegar ou pôr na boca fios desencapados. Compre tampas próprias para tomadas. Os fios de extensão devem ficar fora das tomadas quando não são usadas. E substitua os fios desencapados.

Tome cuidado também na hora de passar roupa. Lembre-se de desligar o ferro após seu uso e deixá-lo em algum local onde a criança não tenha acesso. O ferro elétrico é muito perigoso, pois, além de queimar, é pesado, podendo causar traumatismos graves.

Agora, caso seu filho sofra alguma queimadura, mantenha a calma e a consciência da situação. Saiba que existem vários tipos de lesões, que variam entre 1º e 3º graus.

A queimadura de 1º grau é a mais leve, deixa uma área avermelhada e um pouco inchada e pode causar um pouco de dor. São necessários cuidados médicos em qualquer tipo de queimadura, principalmente quando atinge grande extensão do corpo e quando a queimadura for mais grave.

É muito importante saber que somente a água fria pode aliviar a região afetada. Não passe gelo, manteiga, pasta de dente ou qualquer outra coisa, apenas água fria, enquanto aguarda socorro. Não adianta estourar bolhas ou mesmo retirar a roupa colada à pele queimada. O principal remédio, antes de tudo isso acontecer, é o cuidado com a criança.



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