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Pneumonias Comunitárias

Processos infecciosos frequentemente agudos (e que atingem todas as estruturas pulmonares e a pleura eventualmente e junto à bronquiolite), as bronquites são as infecções mais comuns do trato respiratório inferior.

A etiologia é de maior importância, pois leva a orientação terapêutica mais segura. Mas, em função da dificuldade de recuperação do agente etiológico, a abordagem inicial das pneumonias é orientada pelos dados epidemiológicos. (Tabela I)

Tabela I – Agentes mais comuns nas PAC em crianças

Vírus Vírus sincicial respiratório
Influenza A e B
Parainfluenza
Adenovírus
Bactérias Mycoplasma pneumoniae
Chlamidia tracomatis
Chlamydia pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis

No Brasil, evidenciamos escassez de estudos para definição mais clara da etiologia das PAC, mas os dados disponíveis mostram perfil epidemiológico com a distribuição seguinte em ordem de frequência.

Bactérias: pneumococo, Hemofilus influenza, gram-negativos e frequência relativamente pequena do Estafilococo aureus. Vírus: vírus sincicial respiratório, influenza, parainfluenza e adenovírus (todos dependentes da sazonalidade).

Relacionando etiologia com idade, temos (dados internacionais):

IDADE AGENTES MAIS FREQUENTES
RN < 3 dias Streptococcus do grupo ß, gram -. (canal do parto)
RN > 3 dias Stafilococus aureus, epidermis, gram —
1 a 3 meses VSR, Chlamydia tracomatis
3 meses a 2 anos VSR, pneumococo, Hemophilus influenza, Estafilococco aureus
2 a 5 anos Vírus, pneumococo, Hemofilus, Mycoplasma pneumoniae, Clamídia pneumoniae, estafilococo
6 a 18 anos Vírus, pneumococo, Mycoplasma pneumoniae

 

TRATAMENTO
Orientado sempre pelo conjunto de dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos e pode ser dividido em ambulatorial e hospitalar.

Ambulatorial

  • Manter bom estado nutricional e hídrico.
  • Uso de antitérmicos.
  • Fluidificação de secreção e eliminação desta.
  • Tratar eventual broncoconstrição.
  • Escolha antibiótica de acordo com o pediatra.

Autor: Dr. Clovis Eduardo Tadeu
Fonte: Baseado no texto do autor no livro Manual de Urgências e Emergências em Pediatria
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier



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