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Os Olhos do Seu Filho – Cuidados

Boa parte dos pais é curiosa para saber sobre a visão de seus filhos. Será que ele enxerga? Será que vê cores ou enxerga só vultos? Essas são questões do dia a dia nos consultórios dos pediatras.

A criança enxerga?
A criança com certeza enxerga, mas não como um adulto. Um recém-nascido enxergará um pouco borrado pela imaturidade do cristalino (lente que existe na parte da frente dos olhos); com o passar dos dias, vai enxergando melhor. Inicialmente, só enxerga as coisas que estão por perto, a cerca de 30 cm de distância, mas aos 2-3 meses já estará enxergando mais longe, com uma definição melhor das imagens. Se não tiver problemas, vendo também as cores.

Aos 5 anos, a criança já estará enxergando como um adulto, mas sua visão alcançará a maturidade por volta dos 10 anos.

Quais os exames que fazem no berçário?
No berçário, o pediatra procura pelo “reflexo vermelho”, que é o normal. Se houver leucocoria, que seria um reflexo esbranquiçado, isso pode significar algum problema, como catarata congênita, retinopatia da prematuridade. São doenças que, quando diagnosticadas precocemente (antes do terceiro mês), têm resultados muito mais satisfatórios.

Quais os problemas mais comuns nos olhos das crianças?
Problemas como obstrução do canal lacrimal, que faz com que o bebê lacrimeje e fique com os olhinhos inchados, são bem comuns e normalmente desaparecem espontaneamente antes de 1 ano de idade. Muitas vezes, o tratamento é só fazer massagens e limpeza com soro fisiológico; raramente é necessário algum procedimento cirúrgico.

Outras doenças comuns na infância são a ambliopia (“vista cansada”), defeitos de refração (miopia, hipermetropia, astigmatismo) e estrabismo, além das mais comuns, que são as conjuntivites.
O retinoblastoma (tumor de retina) é uma doença grave e pode ser reconhecida por um reflexo branco ou “reflexo do olho de gato”. Aparece, geralmente, até os 3 anos de idade.

O que é ambliopia?
Ambliopia é também chamada de “olho preguiçoso”, o que quer dizer um olho que não enxerga bem. Geralmente, está associada a algum problema, como erro de refração ou estrabismo. Pode ser em um ou nos dois olhos, mas, em sua maioria, é unilateral.

O que é estrabismo?
O estrabismo, também chamado de vesgueira, faz com que as imagens não sejam iguais, de modo que o cérebro não consegue juntá-las em uma só, apagando aquela que está “desviada”. Com o tempo, essa alteração pode se tornar permanente, fazendo com que, mesmo com os olhos centralizados, um dos olhos não enxergue tão bem como o outro. Até o sexto mês de vida, o bebê poderá ficar estrábico por alguns momentos, isto é normal. Mas, se o estrabismo persistir, deve-se procurar o pediatra ou o oftalmologista.

O que é erro de refração?
Erros de refração não têm uma definição a respeito de quem enxerga bem de longe ou de perto, principalmente em crianças. Poderiam ser descritos como erros na capacidade de focalização dos olhos. Existem três tipos principais: miopia, hipermetropia e astigmatismo.

Quais os sinais de alerta para saber se meu filho não está enxergando bem?

  1. A partir do primeiro mês de vida, a criança deve estar fixando o olhar nos rostos das pessoas próximas.
  2. A partir do segundo ou terceiro mês de vida, a criança deve acompanhar, com o olhar, a movimentação ao seu redor.
  3. A partir do sexto mês e até o primeiro ano, a criança não deve apresentar momentos de desvio do olhar (olhos cruzados).
  4. Crianças de 1 ano que não acham objetos escondidos ou não olham para a figura correta quando solicitada pelo nome.
  5. Ter um olho menor do que o outro.
  6. Olhos que tremem ou “dançam”.
  7. Lacrimejamento excessivo, ficar piscando ou coçando muito os olhos.
  8. Criança que franze os olhos ou inclina a cabeça, fecha um dos olhos para enxergar melhor.
  9. Íris deformada ou pupilas diferentes em forma, tamanho ou cor.
  10. Queixas de visão borrada, visão dupla ou que não está enxergando bem.

Televisão ou computador faz mal para a vista?
Em geral, não faz mal, mas a luminosidade intensa das telas e a proximidade podem dar algum tipo de cansaço, principalmente em crianças hipermetropes, que não usam correção ótica adequada, porque ela pisca menos, o olho fica mais seco e é maior o esforço de convergência realizado para focalizar a imagem, o que pode provocar dor e cansaço visual.

Quando devo levar meu filho ao oftalmologista?
Em geral, a partir dos 2 ou 3 anos de idade, pois ele consegue colaborar com o exame. Entretanto, qualquer um dos sinais de alerta acima deve ser motivo para levar a criança ao pediatra ou ao oftalmologista.

Autores: Dr. José Luiz Setúbal e Dr. Fábio Adams
Fontes:

  1. Sociedade Brasileira de Pediatria – Ambliopia (revisado em fevereiro/2011)
    Jayme Murahovschi (pediatra, SP); Isaac Neustein (oftalmologista, SP); Mauro Plut (oftalmologista pediátrico, SP)
  2. Entrevista da Dra. Rosana Cunha ao site do Dr. Drauzio Varella (www.drauziovarella.com.br/ExibirConteudo/5359/os-olhos-das-criancas)


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