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Hematúria na Infância

Define-se hematúria como a presença de quantidades anormais de hemácias (glóbulos vermelhos) na urina. No nosso serviço, considera-se hematúria a presença de mais de 10.000 hemácias/ml.

A hematúria pode ser macro ou microscópica:

  1. A macroscópica é quando a urina apresenta coloração marrom ou avermelhada – e é um achado relativamente raro na infância.
  2. A microscópica somente é percebida após elaboração do exame de urina.
    No caso de hematúria microscópica assintomática e isolada (observada somente através do exame de urina), alguns autores preferem diagnosticar hematúria quando o exame de urina encontra-se alterado em 3 determinações consecutivas, com intervalos de uma semana.

Uma das primeiras etapas na avaliação do paciente com hematúria é tentar distinguir entre sangramento de origem glomerular e extraglomerular. O grau de sangramento (macroscópico x microscópico) não é útil nessa distinção, mas uma avaliação cuidadosa da urina, juntamente com história e exame físico detalhados, pode ajudar no estabelecimento do diagnóstico correto. A importância dessa distinção é que a investigação do sangramento de origem glomerular ou extraglomerular é extremamente diferente.

Exames laboratoriais a serem realizados para hematúria, dependendo de informações obtidas à anamnese e ao exame físico: urina tipo I, hemograma, ureia e creatinina séricas, eletrólitos, cálcio, fósforo, proteína total, albumina, ácido úrico e glicose sanguínea, proteinúria de 24 horas, relação proteína/creatinina, ultrassonografia renal, dosagem de complementos. Outros exames podem ser solicitados frente à suspeita direta de um quadro específico.

O tratamento e acompanhamento irá depender dos exames e do estado clínico da criança.

Autoras: Dra. Maria Cristina de Andrade, Dra. Ana Paula Brecheret e Dra. Anelise Del Vecchio Gessullo
Fonte: Baseado no texto das autoras no livro Manual de Urgências e Emergências em Pediatria
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier



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