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Exantema Súbito ou Roséola ou Sexta Moléstia

Etiologia: Vírus da família Togaviridae, sendo o homem a única fonte de infecção.

Epidemiologia: Maior incidência no inverno e início da primavera. A transmissão se faz desde alguns dias antes, até 7 dias após o aparecimento de exantema. O período de incubação é de 14 a 23 dias, usualmente 16-18 dias.

Quadro clínico: Aproximadamente 25% a 50% das infecções são assintomáticas. As formas sintomáticas costumam ser suaves, caracterizando-se por febre baixa, exantema maculopapular eritematoso, não muito exuberante, acompanhado de linfadenopatia generalizada (comumente suboccipital, cervical e retroauricular, sendo este último bastante caracterítico). Podem ocorrer poliartralgia e poliartrite transitórias, mais comuns em adolescentes e adultos.

Diagnóstico: História e exame físico podem ser auxiliados por exames sorológicos, com determinação de títulos de IgM e IgG. Apesar da benignidade da doença para a criança avaliada, a precisão diagnóstica é essencial para a prevenção da Síndrome da Rubéola Congênita, que pode ocorrer no caso de contato do paciente com gestantes, principalmente no primeiro trimestre de gravidez, com risco de aborto, óbito fetal ou inúmeras malformações congênitas.

A família deve ser indagada sobre possíveis contatos recentes com gestantes no momento da suspeita diagnóstica de roséola, e orientações devem ser fornecidas para que possíveis contactantes procurem imediatamente seus ginecologistas.

Tratamento: Medidas de suporte, apenas, são recomendadas para a criança acometida. As manifestações articulares, quando presentes, costumam melhorar em 7 a 10 dias, sem necessidade de corticoterapia.

Isolamento: Recomenda-se isolamento de contato e respiratório de 7 dias após o aparecimento do exantema.

Profilaxia: Recomendada vacinação de crianças a partir de 12 meses de vida, combinada às vacinas de sarampo e caxumba (tríplice viral). Uma dose de reforço é indicada na fase pré-puberal.

São contraindicações para a vacinação: gravidez (lembrar também que a mulher que recebeu a vacina deve ser orientada para não engravidar por um mês); doença ou terapêutica imunossupressora; ter recebido transfusão de sangue, plasma ou gamaglobulina nos últimos três meses. O aleitamento materno não é contraindicação para vacinação da mãe.

Autora: Dra Maria Claudia Senatore
Fonte: Baseado no texto da autora no livro Manual de Urgências e Emergências em Pediatria
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier



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