Pneumonias Comunitárias



Processos infecciosos freqüentemente agudos atingindo todas as estruturas pulmonares e a pleura eventualmente e junto à bronquiolite, a bronquite são as infecções mais comuns do trato respiratório inferior.

A etiologia é de maior importância, pois leva a orientação terapêutica mais segura, mas em função da dificuldade de recuperação do agente etiológico a abordagem inicial das pneumonias é orientada pelos dados epidemiológicos. (Tab I)

Tabela I -Agentes mais comuns nas PAC em crianças


Vírus    

  Vírus sincicial respiratório
Influenza A e B
Para influenza
Adenovirus

Bactérias

Mycoplasma pneumoniae
Chlamidia tracomatis
Chlamydia pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis

No Brasil evidenciamos escassez de estudos para definição mais clara da etiologia das PAC, mas os dados disponíveis  mostram perfil epidemiológico com a distribuição seguinte em ordem de freqüência.

Bactérias: pneumococo, hemofilus influenza, gram negativos, e freqüência relativamente pequena do estafilococo aureus. Vírus: V. Sincicial respiratório, influenza, para influenza, e adenovirus (todos dependentes da sazonalidade).

Relacionando etiologia com idade temos ( dados internacionais.)


IDADE

AGENTES MAIS FREQUENTES

RN < 3 dias

Streptococcus do grupo ß, gram -. (canal do parto)

RN > 3 dias

Stafilococus aureus, epidermis, gram --

1 a 3 meses

VSR, chlamydia tracomatis

3 meses a 2 anos

VSR, pneumococco, Hemophilus influenza, estafilococco aureus

2 a 5 anos

Vírus, pneumococco, hemofilus, mycoplasma pneumoniae, clamídia pneumoniae, estafilococo

6 a 18 anos

Vírus, pneumococo, mycoplasma, pneumoniae

TRATAMENTO

Orientado sempre pelo conjunto de dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos e pode ser dividido em ambulatorial e hospitalar.
Ambulatorial
Manter bom estado nutricional e hídrico.
Uso de antitérmicos
Fluidificação de secreção e eliminação destas.
Tratar eventual bronco constrição
Escolha antibiótica de acordo com o pediatra

Autor: Dr. Clovis Eduardo Tadeu
Fonte: Baseado no texto do autor no livro:
Manual de Urgências e Emergências em Pediatria
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier




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