Osteomielite



 

A Osteomielite é uma infecção do osso que é geralmente de origem bacteriana. Microorganismos podem ser introduzidos em osso de três maneiras:

Via hematogênica

Inoculação direta (geralmente traumáticas, mas também cirúrgico)

Invasão local de uma infecção contígua (geralmente úlceras de decúbito ou doença periodontal)

Em crianças, a Osteomielite aguda é principalmente hematogênica na origem.

A infecção pode ser aguda, subaguda ou crônica. A evolução da infecção depende do agente causador, da resistência deste agente e da idade do paciente.

Na osteomielite aguda a criança apresenta dor no local, edema, eritema e sinais gerais de infecção tais como febre e comprometimento do estado geral.

Locais mais freqüentes: fêmur, úmero e tíbia.

Na investigação diagnóstica:

Exames laboratoriais alterados: hemograma, VHS e PCR

Raio-X: geralmente nas fases iniciais não há comprometimento ósseo, somente edema nas partes moles.

Cintilografia óssea: importante na localização da infecção e de possíveis múltiplos focos.

Ultra-som: pode ser muito útil para delimitar o abscesso.

Ressonância Magnética: exame sensível, positivo nas fases iniciais, de escolha na dúvida de abscesso intra-ósseo.

Punção óssea: faz o diagnóstico da presença de pus intra-ósseo.

Recomenda-se iniciar a antibioticoterapia de amplo espectro até aguardar o resultado de culturas. Caso o quadro seja inicial, 12 – 48 horas, o tratamento é incruento somente com o antibiótico, mas se já está formado o abscesso ósseo é necessário a drenagem cirúrgica associada à antibioticoterapia. 

 

Autor: Dra. Patrícia Moraes de Barros Fucs

Fonte: Baseado no texto do autor no livro:

Manual de Urgências e Emergências em Pediatria.

Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier




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