Cotovelo - Pronação Dolorosa



É um pequeno deslocamento da cabeça do rádio em relação ao ligamento anular. O rádio é um dos ossos do antebraço e cabeça do rádio é a porção deste osso que participa da articulação do cotovelo.E acontece devido à consistência mais elástica dos ligamentos e ao desenvolvimento ósseo incompleto.

Esta lesão ocorre em crianças com idade média entre 2 a 3 anos, sendo que o lado mais acometido é o esquerdo, e 65 % dos casos ocorrem em meninas. A história é quase sempre a mesma. A criança é puxada pela mão ou pelo braço; (quando a mãe segura a criança para que esta não saia correndo pela rua, ou quando a criança é balançada pelos braços). Ocorre a subluxação do ligamento anular da cabeça do rádio que acontece em crianças pequenas. A criança sofreu uma tração (puxão) longitudinal súbita no membro superior com o cotovelo em extensão.

A dor inicial diminui rapidamente e a criança reluta em utilizar o braço, que permanece ao lado do corpo, com o antebraço pronado (virado), na tentativa da mexer o braço a criança apresenta dor.

Geralmente não há necessidade de radiografias antes da redução, somente nos casos em que, após a redução a criança permanecer com dor importante sugerindo outras lesões.
A redução é feita com criança sentada, segurando o antebraço com cotovelo em semiflexão e colocando o polegar sobre a região lateral do cotovelo.

Imobilização:

No primeiro episódio e após a redução a criança está confortável e utilizando o braço não é necessária, nos casos recorrentes sim uma tipóia por 3 a 4 dias. Lembrar de orientar os pais ou cuidadores para o mecanismo que produziu a pronacão dolorosa e evitá-lo.

Autor: Dra. Patrícia Moraes de Barros Fucs
Fonte: Baseado no texto do autor no livro:
Manual de Urgências e Emergências em Pediatria.
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier




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