Adenopatias



As adenopatias são o aumento do volume dos gânglios linfáticos decorrente da proliferação de linfócitos e histiócitos dos gânglios ou da infiltração por células inflamatórias ou neoplásicas.Ocorre com maior freqüência nas crianças porque possuem maior quantidade de tecido linfóide e apresentam resposta exacerbada aos antígenos externos.

Vale lembrar que:

  • os gânglios inguinais, axilares e cervicais são palpáveis em quase todas as crianças;
  • normalmente não são palpáveis nos recém – nascidos;
  • são normalmente anormais os localizados nas regiões pós auriculares, epitrocleares, poplíteos, supraclaviculares, mediastinais e abdominais.

Etiologia:

  1. Localizadas
    • Occiptais: normal em 5% das crianças: dermatite seborreica, pediculose, piodermites, rubéola;
    • Pré-auriculares: normalmente não são palpáveis: infecções virais causadas por adenovírus, piodermite, celulites, conjuntivite, tracoma, doença da arranhadura do gato, tuberculose, rubéola;
    • Submandibular e submentoneana: abscessos dentários, cáries, gengivoestomatites, glossites, difteria, blastomicose, linfoma, rinofaringites;
    • Cervicais: - Superficiais: otite, parotidite, adenites inflamatórias agudas ( strepto e stafilococos),tuberculose ganglionar, linfomas, histiocitose, sarcoidose, micobacteriose atípica e viroses sistêmicas como mononucleose, toxoplasmose, citomegalovírus, SIDA;
    • Profundas: infecções de couro cabeludo, rubéola, mononucleose, toxoplasmose. Incluem os gânglios supraclaviculares ( tem relação com o mediastino e ductos torácicos: neoplasias, arranhadura do gato;
    • Axilares: piodermite, celulite, abscessos, micose, reação à BCG, linfoma, LUES, doença da arranhadura do gato;
    • Inguinais: balanopostite, vulvovaginites, infecção e inflamações das regiões citadas.

  2. Generalizadas( normalmente associadas à outros sinais ou sintomas)
    • Infecções sistêmicas
      * bacterianas (tuberculose, micobactéria atípica, septicemia, Lues)
      * fúngicas (histoplasmose, blastomicose)
      * virais (mononucleose, SIDA, citomegalovirose)
      * parasitárias(toxoplasmose, toxocaríase, Chagas, Leishmaniose visceral)
    • Doenças do colágeno (Lupus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide)
    • Anemia hemolíticas
    • Doenças de depósitos (Niemann –Pick e Gaucher)
    • Neoplasias (leucemias, linfomas)
    • Reações à drogas (doença do soro, isoniazida, fenilhidantoina, alopurinol, hidralazina, fenilbutasona)

Tratamento: Vinculado à etilogia.

Autor: Dra. Vivian Aparecida Zanao
Fonte: Baseado no texto das autoras no livro:
Manual de Urgências e Emergências em Pediatria.
Hospital Infantil Sabará – Ed. Sarvier




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